Abel de la Peña
Cirujano plástico-reconstructivo, director del Instituto de Cirugía Plástica del Hospital Ángeles de las Lomas
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Lifting Facial: Ritidectomía
• Es una operación ideada por una anciana aristócrata de origen Austríaco, quien convenció a su médico de que le eliminara un ojal de piel sobrante delante de las orejas.
• Las primeras descripciones médicas de esta operación datan de los inicios del siglo XIX.
• En un principio, consistían en el despegamiento de la piel y la grasa de las mejillas, y el tensado en dirección lateral y superior de las mismas, eliminando la mayor cantidad posible de tejido.
• Desde la década de los 70, se descubrieron numerosas técnicas que comenzaron a tomar en cuenta los tejidos musculares y aponeuróticos (capa de fibras que cubren los músculos), obteniendo una duración mayor de los resultados estéticos, y un aspecto más natural.
• Consiste en reposicionar la grasa y los músculos de la cara, y resecar la piel excedente, con la finalidad de mejorar los signos visibles del envejecimiento en la cara y en el cuello.
Cómo se hace
• Se hace una cicatriz pre y retro auricular (siguiendo el contorno de la oreja) así como en el cabello que queda detrás de las orejas y en las patillas.
• Internamente se realiza un despegamiento de la piel y la grasa del cuello y la cara, para poder acceder al SMAS (sistema musculo- aponeurótico superficial) y reposicionarlo con puntos de sutura para contrarrestar los efectos ocasionados por la gravedad sobre estos tejidos.
¿Qué logra la Ritidectomía moderna?
• Eliminar tejidos excedentes como grasa, músculo y piel
• Reposicionar volúmenes y áreas que estén «caídas», como las mejillas y los pómulos
• Recomponer la proyección de los pómulos y las mejillas.
• Reducir los diversos surcos faciales.
• Reducir la «papada» o doble mentón y reafirmar el cuello.
• Definir el reborde mandibular, el cual sirve de límite entre la cara y el cuello.
• Reforzar y reposicionar la estructura muscular que da sostén a la piel, dando mayor estabilidad y durabilidad a la corrección de la flacidez.
Cierto y Falso: Mitos y realidades
1. ¿Entre más grande me haga un Lifting o Ritidectomía, me voy a ver peor?
FALSO. No hay edad precisa para la indicación de Lifting o ritidectomía. Desde el momento en que empecemos a preocuparnos por las arrugas y el
• No obstante, la edad para el estiramiento facial se ha retrasado notablemente, siendo hoy en día la edad más habitual entre los 50 y 60 años, gracias a otras técnicas de rejuvenecimiento:
• relleno de arrugas con Ácido Hialurónico
• peelings
• inyección de toxina botulínica (Botox®)
• Laser resurfacing o regeneración del colágeno con IPL
• Radiofrecuencia
• Carboxiterapia
• lipoinyección
2. ¿Me voy a ver estirada y con cara de susto?
FALSO. El ideal del cirujano plástico, es lograr un aspecto fresco y natural a la vez. El estirar excesivamente la piel, lejos de lograr un mayor rejuvenecimiento, más bien produce un resultado muy artificial.
• Por este motivo, actualmente se reposicionan los músculos y la grasa de la cara, y luego se elimina solamente el exceso de grasa y piel, sin dejarla tan templada, lográndose así un aspecto mucho más natural y estético.
3. ¿VOY A TENER CICATRICES?
CIERTO. La más visible es la que pasa por delante de la oreja, aunque hoy día se disimula escondiéndola detrás del trago, (donde está el conducto por donde entra el sonido al oído).
• Al principio, esta cicatriz deberá disimularse con el peinado y el maquillaje. Las demás cicatrices estarán escondidas en zonas donde resulta difícil visualizarlas, tales como el surco detrás de la oreja y las zonas donde hay cabello en la patilla, en las sienes y hacia la nuca.
• Con el paso del tiempo, el aspecto de las cicatrices irá mejorando, y en el plazo de tres meses a un año se volverán más delgadas, más blandas y su brillo y color se parecerán más al de la piel circundante.
• El uso del LASER no elimina la presencia de cicatrices. Al terminar la operación los tejidos tendrán que ser suturados de la misma manera, sea que se haya usado el LASER o el bisturí convencional para cortarlos.
4. ¿Me van a desaparecer las arrugas?
FALSO. El lifting facial no tiene como finalidad primaria la desaparición de las arrugas sino la reposición de los tejidos en una ubicación que produzca un aspecto más juvenil.
• Se obtiene simultáneamente una disminución en el número de las arrugas, pero no su eliminación total.
5. ¿Es una operación muy dolorosa?
FALSO. Se trata de una operación poco dolorosa. Suelen recetarse analgésicos para controlar las molestias, pero éstas son mínimas.
6. ¿Me tienen que poner anestesia general?
CIERTO. Para esta operación se puede utilizar una anestesia general muy suave, o una sedación, dependiendo de las preferencias del cirujano y las condiciones de salud de la paciente.
• En ambos casos se coloca además anestesia local, (para disminuir los requerimientos anestésicos) así como Adrenalina para disminuir el sangramiento y los morados.
7. ¿Tardaré en reintegrarme a mis actividades?
CIERTO. Un tiempo aproximado de 10 días será necesario para poder reintegrarse a sus actividades, aunque en ese momento puede que todavía presente signos de inflamación y algún morado.
• Hasta pasado un mes y medio por lo menos, no puedes exponerte al sol, ni al calor, porque esto puede producir edema (hinchazón) y pigmentación (manchas) en las cicatrices.
8. ¿Me van a salir moretones?
CIERTO. Normalmente aparecen algunos morados a nivel de los párpados y el cuello, que son reabsorbidos al cabo de 10-15 días.
• Normalmente se prohíbe tomar Aspirina® e Ibuprofeno (Motrin®, Bruegesic®, Advil®) desde diez días antes de la operación.
• El uso del Árnica para prevenir los hematomas es controvertido, y aunque algunos colegas lo indican antes de la operación, personalmente prefiero que no se utilice hasta después de realizada la misma, debido a sus efectos anticoagulantes.
9. ¿La operación se va diluyendo conforme pasan los años?
CIERTO. La operación tiene una duración de 10 años, al cabo de los cuales probablemente haya que hacer un retoque.
• Su duración va a depender en gran medida de la calidad de la piel de la paciente, y, por supuesto, de los cuidados que se le apliquen.
Casos bien realizados
Casos bien realizados
Casos mal realizados
