Jorge Santín Rivero
coloproctología
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drsantin@me.com
• El ano es el orificio terminal del tubo digestivo por donde salen las heces en el proceso de la defecación.
• Está el polo inferior del periné y es la parte final del canal anal, uno conducto de unos dos centímetros de largo.
• Tiene dos esfínteres que controlan la retención o salida de heces, el esfínter anal interno, que es involuntario, y el externo, muscular, que es voluntario.
1. ¿Qué es una fisura anal?
• Es una úlcera; una herida, en forma de línea que se produce en el tejido epitelial del ano.
• Son muy frecuentes en las mujeres antes y después del part
• En 98% de los casos, son consecuencia de hemorroides
¿Qué causa una fisura anal?
• Estreñimiento
• Heces grandes y duras
• Hemorroides
• Enfermedad de Crohn
• Cirugía del recto previa
• Tumores malignos
Escucha aquí podcast: Malas noticias son hemorroides
SÍNTOMAS:
• Dolor intenso al defecar; puede durar varias horas.
• Un poco de hemorragia
TRATAMIENTO:
• Aplicar pomadas locales con corticoides y anestésico.
• Baños de asiento con agua templada.
• Laxantes suaves para romper el círculo vicioso: estreñimiento- fisura- dolor- estreñimiento.
• En pocos casos: cirugía (esfinterectomía interna lateral= dilatación del esfínter anal)
2. ¿ Qué es una fístula anal?
• Es un absceso (como un grano infectado y lleno de pus
• Se inicia generalmente en las glándulas que hay en el interior del ano, formando un trayecto que llega hasta la piel que está alrededor del mismo.
• Se clasifican en simples y complejas:
Complejas: Causadas por enfermedades como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Fístulas simples: Son las más frecuentes (90%). Causa indefinida.
SÍNTOMAS: mancha la ropa interior con supuración o pus que contiene también sangre. También hay comezón o ardor anal.
Escucha el podcast de incontinencia anal
PREVENCIÓN:
• Buena higiene
• Evitar estreñimiento
TRATAMIENTO
3. ABSCESO PERIANAL
• QUÉ ES: En el interior del canal anal existen unas glándulas que desembocan en unas estructuras denominadas criptas anales.
• Si se produce una obstrucción de dichas glándulas y se infectan, acumulando pus en ellas, se produce lo que se conoce como absceso perianal.
• Son más frecuentes en hombres que en mujeres (2:1)
CAUSAS: En 90% de los casos se producen por una obstrucción de las criptas anales. Al obstruirse las glándulas y no poder drenar su contenido este puede sobreinfectarse y la acumulación de pus da lugar a la formación del absceso.
• Las principales bacterias implicadas en la formación de los abscesos perianales son E. coli, E. faecalis, B. fragilis, Ps. aeruginosa y en menor grado S. aureus.
- Existen otros factores que pueden predisponer a que estas glándulas anales no puedan drenar su contenido, como por ejemplo:Aumento del tono del esfínter anal
- Edema del canal anal por heces duras
- Obstrucción por heces líquidas en contexto de diarrea
- Edema secundario a infecciones varias
Podcast: todo lo que debes saber de la enfermedad de Crohn
Otras causas que pueden predisponer a la aparición de abscesos en la región perianal:
• Enfermedades inflamatorias intestinales
• Cuerpos extraños en el ano
• Tumores anales
• Traumatismos
• Radioterapia local
• Fisuras anales infectadas
• Quimioterapia
• Uso de corticoides
• Diabetes mellitus
• Sexo anal
• Tuberculosis
SÍNTOMAS
• Dolor que se va haciendo más intenso a medida que el absceso va aumentando de tamaño.
• El paciente se nota un bulto en esta zona, generalmente lateralizado, una tumoración rojiza, caliente, con la piel a tensión y dolorosa al tacto.
• Al tratarse de una infección pueden darse síntomas y signos de infección sistémica, como fiebre elevada, escalofríos, malestar general, cansancio, dolor muscular y osteoarticular.
• Las deposiciones suele ser dolorosas y debido a la inflamación puede producirse un cierto grado de estreñimiento.
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