Ana Teresa Abreu
Gastroenteróloga
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Síntomas digestivos que son normales o NO necesariamente representan enfermedad y están relacionados con el gas
1. Agruras: Sensación de que algo caliente sube detrás del pecho, sensación quemante.
- Es FISIOLOGICO o normal si se presenta menos de una vez por semana, que no sea de noche y que no limite tu vida en lo que comes o en el dormir.
No requiere tratamiento
- También es NORMAL padecerlas en el EMBARAZO (más si son niñas), en ocasiones esto requiere tratamiento recordando que el embarazo cumple un plazo y después se regresa a la normalidad.
Que causan las agruras:
- Medicamentos como Anticonceptivos orales o intramusculares (las hormonas que se liberan hacen que el esfínter esofágico inferior, se relaje o se abra con lo que lo que esté en el estómago sube hasta el esófago provocando síntomas)
Cómo saber si son normal las agruras:
- El reflujo se puede medir con un catéter de pHmetría combinado con impedancia
- Valoramos qué sube: ácido, no ácido, gas o la mezcla, qué tan alto llega y si los pacientes correlacionan los síntomas NO se hace ante síntomas normales ni en el embarazo.
2. Eructos: Eructar o regoldar es que emitas con sonido por la boca el aire o gases que se están en el estómago.
- Se considera NORMAL después de los alimentos (comida=población árabe, hábito y muestra de satisfacción).
- Ejemplo los bebés Nosotros culturalmente expulsamos el gas de forma discreta.
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Las causas de los eructos:
- El aire que tragamos al hablar o pasar alimentos o líquidos y saliva así como de alimentos (refrescos)
- También dependen de la capacidad del estómago de movilizarlos hacia el intestino y del esfínter esofágico inferior de frenarlos.
- 7% de las personas en la población en general padecen eructos excesivos o molestos
- Personas con hernias hiatales grandes eructan mucho y hay personas que tragan aire al hablar o por masticar chicle, chupar caramelos en pacientes con dentaduras postizas
No son normales cuando:
- Cuando se asocian a síntomas de enfermedad por reflujo gastro esofágico
- Cuando son incapacitantes (puede realizarse una endoscopia para valorar hernias hatales y casos muy raros BEZOARES)
- Enfermedades psiquiátricas
- Eructo supragástrico donde el aire no viene del estómago.
3. Flatulencia: Las causan:
- Reacciones químicas de los alimentos en el intestino
- Fermentación de alimentos por bacterias
- Aire tragado (50%)
- Difusión o paso de la circulación al intestino y viceversa.
Qué sacamos
- Hidrógeno
- Dióxido de carbono
- Oxígeno (muy poquito)
- Metano, 26%
- Hasta 86% de nitrógeno.
ES NORMAL: No más de 30-35.
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3. Distensión: La distensión abdominal y la flatulencia, a veces se asocian a estreñimiento; por lo que tratar.
Intolerancia a carbohidratos entre ellos lactosa.
- Dieta con pocos alimentos fermentables: como las verduras brásicas (coles de Bruselas, nabos, mostaza y col, así como frijoles y lentejas).
DEBEN EVITARSE los alimentos (incluso bebidas, caramelo, goma de mascar o pastillas para el aliento) que contenga sorbitol y fructosa añadida.
- Los suplementos de fibra y una dieta alta en fibra pueden empeorar los síntomas de distensión abdominal, y si no ofrecen ninguna ventaja, deben suspenderse.
- En intestino irritable en ocasiones es debido a alteraciones en el movimiento que facilite el tránsito adecuado.
- Se pueden hacer pruebas de aliento con lactosa o lactulosa donde se mide el gas expirado en tiempo, de hidrógeno o metano, sirve para documentar sobrepoblación bacteriana, intolerancia ala lactosa.
4. Estreñimiento es normal cuando viajas y cambias de clima, sudoración, ingesta de agua, cambias horarios.
- Habitualmente se resuelve después de 3 días, el reflejo al comer y las “ganas” de evacuar deben ser más fuertes
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No es normal el estreñimento cuando:
- Cuando es crónico por tránsito colónico (prueba con ligas)
- Cuando se sospechan alteraciones en los músculos del piso pélvico por manometría anorectal, o con colonoscopia cuando se sopecha de algo mecánico u obstructivo (confluencias diverticuares, tumores) que habitualmente dan otros síntomas.
