Dagoberto Molina
Urólogo
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Es la pérdida del control urinario o la incapacidad de contener la orina hasta poder alcanzar el baño.
- Puede ser una condición temporal o resultado de una enfermedad.
- Se mantiene si las estructuras que participan en la micción -vejiga, uretra, músculos de la pelvis, médula espinal y nervios periféricos- se mantienen indemnes
- Cualquier alteración en alguno de estos elementos podría generar incontinencia urinaria.
- En el adulto mayor, sin embargo, la incontinencia suele producirse por una sumatoria de factores.
Los grados de incontinencia se clasifican de la siguiente manera:
- Grado I: continencia normal
- Grado II: dificultad en el control de gases y líquidos
- Grado III: incontinencia total para líquidos
- Grado IV: incontinencia de heces sólidas
Factores como:
- calidad y limpieza de los baños
- condiciones climáticas
- cantidad de líquido qué se consumen
- fármacos
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Son de gran importancia a la hora de desarrollar la incontinencia
Según estudios epidemiológicos, la incontinencia urinaria es una condición que varía entre:
- un 10 y 34% en adultos mayores de 65 años que viven insertos en la comunidad
- y de un 50 a 60% en adultos que viven en instituciones geriátricas y hospitales en general
Clasificación incontinencia urinaria:
1. Aguda: es reversible y sólo necesita del diagnóstico de un especialista para empezar un tratamiento adecuado. Se pedirán exámenes de orina y físicos.
Se subdivide en:
- Delirio-confusión
- Restricción de la movilidad-inmovilidad
- Por rebosamiento
- Inflamación-infección
- Poliuria (producción y excreción de gran cantidad de orina)
- Polifarmacia (abuso de gran número de medicamentos)
2. Persistente: presenta un cuadro más severo de incontinencia. Lo primero que hay que hacer para identificar este tipo de disfunción es la realización de exámenes médicos y pruebas de laboratorio, además de una revisión al expediente del paciente, luego determinar tratamiento y un seguimiento durante toda la enfermedad.
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Las incontinencias más comunes son:
1. De Esfuerzo o Estrés:
- se produce con el incremento de presión intraabdominal, por debilidad del suelo pélvico y los músculos elevadores del ano.
- Es el tipo más frecuente en mujeres posmenopáusicas recientes y a la vez es muy rara en adultos mayores a 75 años.
- Se caracteriza por una pequeña perdida de orina ante esfuerzos físicos.
- Se recomienda evitar aguantar las ganas de ir al baño, bajar de peso y eliminar la tos (si existe).
- Se recomiendan los ejercicios de Kegel o la colocación de esferas intravaginales, siempre y cuando el médico lo recomiende, ya que el tipo de tratamiento dependerá del grado de incontinencia.
2. De Urgencia:
- Tiene lugar poco después de sentir la urgencia por orinar.
- Se refiere a la incapacidad para retener la orina y es común en ambos sexos, desde los 55 años en las mujeres y 65 en los hombres.
- Consiste en la pérdida involuntaria de orina, por ejemplo, camino al baño.
- Se asocia a trastornos mentales como demencia y enfermedades cerebros vasculares.
- Para controlar este tipo de disfunción, se recomienda crear un hábito para ir al baño, además de la consulta al médico, el cual dará una serie de ejercicios que ayudarán a regular este problema.
3. Rebosamiento:
- La vejiga no se vacía en su totalidad, por lo que luego de la acumulación se produce un goteo y frecuentes ganas de orinar.
- Es importante la visita al médico, ya que puede desarrollar infecciones y hongos por la humedad
4. Funcional:
- La pérdida de orina se origina por la incapacidad de ir al baño por trastornos neuronales, mentales, físicos, psicológicos u obstáculos ambientales, por ejemplo, depresión, hostilidad, demencia severa, etc.
- Puede ser reconocido por médicos generales, por lo que no es necesaria la consulta con un especialista.
Un dato importante es que la detección de uno de estos tipos de incontinencia, no es excluyente para la existencia de varios al mismo tiempo, por ejemplo: incontinencia de esfuerzo y urgencia.
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