Edilberto Peña de León
Neuropsiquiatra
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En todo el mundo, los trastornos de la salud mental representan cuatro de las 10 causas principales de discapacidad en las economías de mercado establecidas:
1. La depresión grave
2. El trastorno maníaco depresivo (bipolaridad)
3. La esquizofrenia
4. El trastorno obsesivo compulsivo
Quienes padecen bipolaridad presentan largos episodios depresivos (de meses) caracterizados por sensaciones de tristeza, desesperanza y falta de interés, que, en ocasiones y paulatinamente, se convierten en euforia y manías. Algunos incluso llegan a la psicosis. El trastorno bipolar se presenta por una alteración en la química del cerebro; esto es, un desequilibrio en los neurotransmisores que delinean el estado de ánimo de los seres humanos, entre ellos la serotonina, la noradrenalina y la dopamina.
Existen 4 tipos de bipolaridad (Tipo 1, Tipo 2, Tipo 3 y ciclotimia) en los que los pacientes pueden presentar uno o varios de los cambios en la conducta que aparecen debido al trastorno.
Neurobiológica del Trastorno Bipolar:
1.Historia familiar de Trastorno Bipolar:
Este es el factor que mayor peso tiene en la historia clínica del paciente y ha sido validado. Cuando el paciente comenta que tiene un familiar de primer grado con Trastorno Bipolar
2. Primera Depresión antes de los 20 años:
El paciente joven sin antecedentes que acude con un primer episodio depresivo, con menos de 20 años, será tratado con antidepresivos y responderá bien, pero será el curso longitudinal de los años en donde aparecerán depresiones recurrentes y cuadros de hipomanías.
3. Depresiones Recurrentes:
También validadas pertenecientes al espectro bipolar, la recurrencia se ha visto que forma parte de una continuidad afectiva entre la unipolaridad y la bipolaridad, recurrencia significa algo cíclico, la bipolaridad es una enfermedad cíclica.
4.Depresiones resistentes y refractarias al tratamiento.
Se han observado que en muchas depresiones que no respondían a múltiples cambios de antidepresivos durante muchos años, sin embargo, el efecto de reducir los antidepresivos e introducir un eutimizante producía un cambio radical con mejoría del estado de ánimo del paciente. Dichas depresiones se consideran depresiones bipolares ocultas y enmascadas.
5.Depresión postparto:
El 15% de las mujeres que tienen un hijo sufren depresión, el período de riesgo son los primeros 6 meses postparto.
6.Efecto Prozac Poop Out:
El paciente comienza a tomar el antidepresivo y responde muy bien, sin embargo al cabo de unas semanas o meses, el paciente recae.
7. Depresión Mixta:
Validada también, puede aparecer espontánea o inducida por antidepresivos, es una fuerte marcador de bipolaridad, consiste en la presencia de una depresión mayor con 3 síntomas hipomaníacos intradepresivos.
8. Inicio brusco de la depresión:
Cuando uno entrevista a pacientes, es frecuente ver que algunos digan empezaron con la depresión de una forma gradual, sin embargo la típica depresión bipolar endógena aparece brusca, en cuestión de días.
