David Resnikoff
Especialista en Psiquiatría y Psicogeriatría
Manuel Rosemberg Stillmann
Director y Fundador de Paz Mental
Ariel Zylbersztejn (Pronunciado Silberstein)
Director y Fundador de Paz Mental, Emprendedor Social del Año del Foro Económico Mundial, Fundador de Cinepop, llevando cine gratuito a colonias populares en todo el país.
Fb: Paz Mental
¿QUÉ ES LA DEMENCIA?
• Es un proceso degenerativo de las células del cerebro
• Es un síndrome que se caracteriza por el deterioro de las funciones cerebrales superiores, en cuyo curso la conciencia permanece clara.
• Es un proceso, habitualmente progresivo y ocasionalmente reversible, que interfiere con el desempeño en las actividades de la vida diaria, laborales y sociales.
Tipos de demencia
Demencias Reversibles
• Son aquellas que pueden mejorar a través de un tratamiento o de una operación quirúrgica, por ejemplo trastornos endocrinológicos, trastornos vitamínicos y procesos neoplásicos.
Demencias Irreversibles
• Aquellas en las que no existe ningún tipo de tratamiento para su cura, ya que son causadas por lesión cerebral, por ejemplo la enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, demencia de cuerpos de Lewy, etc.
1. Enfermedad de Alzheimer
¿Qué es?
• El cerebro contiene por lo menos 10 billones de células nerviosas (neuronas) y un número diez veces mayor de células que apoyan a las neuronas.
• Cada célula nerviosa está conectada con miles de otras células nerviosas.
• En personas que sufren de la enfermedad de Alzheimer, las células mueren inicialmente en partes clave del cerebro:
• La corteza cerebral (sustancia gris), el hipocampo y el núcleo basal de Meynert.
Cada hemisferio del cerebro está dividido en cuatro lóbulos:
- Frontal
- Parietal
- Temporal
- De ellos, el más trastornado es el temporal, y es precisamente este lóbulo quien controla muchas funciones importantes, incluyendo el lenguaje, la memoria, las emociones, la concentración y el sentido del tiempo y la individualidad
Síntomas
• Generalmente el diagnóstico se hace por exclusión de otras posibles enfermedades.
• La Enfermedad de Alzheimer puede ser difícil de diagnosticar, sobre todo en las primeras etapas.
• Un diagnóstico definitivo solo puede hacerse con la autopsia, por lo que generalmente el diagnóstico de un paciente se hace por exclusión.
• Deterioro en la memoria
• Uno o más problemas en las áreas de afasia, apraxia, agnosia o deterioro en la función ejecutiva
• Lo anterior causando un deterioro importante en el funcionamiento ocupacional y social
• Mostrando un deterioro significativo del nivel previo de funcionamiento, no debido a un delirio o a una depresión.
Etapas del Alzheimer
Etapa inicial
• En la etapa inicial, que pude durar varios años, el detonador de la enfermedad no es claro.
• Es difícil señalar cuando aparecieron los cambios o los síntomas.
• El paciente puede verse muy saludable y puede llegar a funcionar bien socialmente.
• Pueden aparecer algunos problemas en el lenguaje, especialmente el olvido de nombres y sustantivos, pero la persona aún puede sustituir las palabras no recordadas y la familia puede atribuir estos síntomas al envejecimiento natural.
• Personas en la etapa inicial de la enfermedad de Alzheimer pueden perderse, olvidar la forma de llegar a su casa después de años de manejar o caminar la misma ruta.
• Pueden presentar largos periodos de lucidez sobre cómo hacer o como encontrar las cosas
• El paciente también puede tomarse más tiempo en realizar las tareas cotidianas.
• La persona sufre un deterioro en la memoria de los eventos recientes.
• Estos cambios generalmente provocan reacciones psicológicas- la persona puede sentirse asustada, fuera de control, deprimida, ansiosa o pueden manejar esto retirándose, apoyándose en rutinas o evitando hacer nuevas cosas
Etapa Intermedia
• La etapa intermedia puede durar muchos años y el diagnóstico es mucho más fácil en esta etapa.
• El paciente puede necesitar una supervisión constante al ir perdiendo la capacidad de realizar la mayoría de las actividades cotidianas.
• La pérdida de memoria es profunda y el juicio se ve significativamente afectado.
• Aparecerán progresivamente mayores cambios en el lenguaje apareciendo tanto una pérdida del habla como de las habilidades de comprensión.
• Los pacientes empiezan a tener problemas para reconocer a la familia, a los amigos y pueden haber perdido la habilidad para concentrarse
• Los pacientes perseveran- hacen la misma pregunta una y otra vez, o hacen lo mismo durante horas; deambular es muy común y la alimentación y el sueño se ven alterados.
• Pueden presentar una incontinencia urinaria o fecal.
• La persona puede presentar síntomas psicóticos como alucinaciones y delirios y como resultado se pueden volver hostiles y agresivos.
Etapa Final
• La etapa final puede durar varios años antes de la muerte.
• Los pacientes pueden ser ya incapaces de hablar o tener una mayor dificultad para hacerlo, algunos solo murmurarán o gritarán continuamente.
• Puede haber una gran dificultad para comer y tragar; tal vez ya no sean capaces de reconocerse a si mismos o al cuidador
• el movimiento es incoordinado y pueden ocurrir contracturas
• existe incontinencia fecal y urinaria
• el paciente puede presentar convulsiones; estará retraído, ido y tal vez duerma mucho
• Es muy común que pacientes en la etapa terminal de la Enfermedad de Alzheimer mueran de una infección como una neumonía
Cómo es el tratamiento para la enfermedad de Alzheimer
• El Alzheimer es una enfermedad compleja y no existe una única “varita mágica” que probablemente la pueda prevenir o curar.
• Los tratamientos actuales se concentran en varios aspectos diferentes, inclusive en ayudar a las personas a mantener su funcionamiento mental
• En manejar los síntomas relacionados al comportamiento
• En desacelerar, retrasar o prevenir la enfermedad.
2. Mal de Parkinson
Qué es
• Parkinson es una enfermedad neurológica que afecta zonas cerebrales que controlan el tono muscular, la precisión de movimientos y la relación del cuerpo entre sí mismo.
• Ocurre cuando las células nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una sustancia química importante en el cerebro conocida como dopamina.
• Algunos casos son genéticos pero la mayoría no parece darse entre miembros de una misma familia.
Síntomas
Los síntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del cuerpo. Luego afectan ambos lados. Algunos son:
• Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara
• Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco
• Lentitud de los movimientos
• Problemas de equilibrio y coordinación
• A medida que los síntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples.
• También pueden tener problemas como depresión, trastornos del sueño o dificultades para masticar, tragar o hablar.
Diagnostico
• No existe un examen de diagnóstico para esta enfermedad. Los doctores usan el historial del paciente y un examen neurológico para diagnosticarlo.
Síntomas
• Temblor
• Rigidez
• Bradicinesia: Se trata de la pérdida de movimiento espontáneo y automático y conlleva la lentitud en todas las acciones.
• Inestabilidad
• Depresión
• Dificultades para tragar y masticar
• Problemas urinarios
• Estreñimiento
• Trastornos del sueño
• Pérdida de expresividad: el rostro pierde expresividad y aparece la denominada «cara de pez o máscara»
• Aumento o pérdida de peso
Tratamiento
• Esta es una patología crónica que, de momento, no tiene curación.
• El objetivo del tratamiento es reducir la velocidad de progresión de la enfermedad, controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se usan para combatirla.
• La dopamina no puede administrarse directamente ya que no puede pasar la barrera entre la sangre y el cerebro.
• Por este motivo se ha desarrollado una serie de fármacos que favorecen la producción de esta sustancia o retrasan su deterioro y que se administran en función de la gravedad de los síntomas.
