Edilberto Peña de León
Neuropsiquiatra
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De acuerdo con algunas estadísticas
- De acuerdo con las estadísticas realizadas en Estados Unidos entre el 7-18% de las familias tradicionales, sufren de violencia filio-parental
- La principal víctima suele ser la madre
- La mayoría de los estudios establecen una prevalencia del 10% de sujetos de entre 3 y 18 años, con un 3% de adolescentes que incurren en una violencia extrema
- Las conductas agresivas son muy variadas, siendo la mayoría de los padres y madres insultados/as y amenazados/as.
- La agresión es un comportamiento común en el desarrollo de los niños
- Un gran número de interacciones con los pares de niños de 18 meses involucran la agresión como respuesta a la frustración y la envidia.
- De los 2 años y medio a los 6 años, la agresión física desciende para dar lugar a la agresión verbal
- La mayor fuente de aprendizaje de la modulación de la agresión proviene de los padres
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Las causas de la violencia de los hijos a los padres es muy diversa, la cual va desde:
- Transtornos de la conducta como el Trastorno Negativista Desafiante
- Trastorno Disocial
- Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
- Hasta constructos neurológicos más elaborados que se explican en la Teoría de la mente, y el Callo emocional
Síndrome del Emperador.
1. Fue concebido por Vicente Garrido Genovés, psicólogo criminalista, quien refiere que el fenómeno consiste en:
2. Un niño con importante tendencia a la violencia, incapaz de generar empatía, culpa y arrepentimiento sincero sobre sus actos.
3. En general se comporta de manera déspota y tiránica hacia sus padres, dándole de ahí el nombre.
4. Garrido refiere que el origen de este problema es multifactorial tanto biológico, como se entiende en el concepto del callo emocional y social
5. Donde se alienta gratificaciones inmediatas y facilidad para exhibir la violencia sin repercusiones.
6. La contradicción existente en el “hijo ideal” propuesto por la sociedad, con el concepto de “hijo ideal” para los padres
7. Donde el factor de los medios de comunicación parece ser clave para dificultar el proceso de aprendizaje para esforzarse a renunciar a cosas inadecuadas y perseguir metas que requieren esfuerzos.
Epidemiología:
- En México desde hace algunos años se ha presenciado una mayor sensibilización con respecto a la violencia en diferentes modalidades
- Como ha ocurrido con los fenómenos de Bullying, Mobbing, violencia de género, maltrato infantil.
- La violencia ejercida de hijos a padres se ha dado siempre, aunque es un fenómeno pobremente estudiado.
- En nuestro país, no se cuenta con un panorama nacional sobre la violencia intrafamiliar, y menos aún para la violencia de hijo a padre.
1. El INEGI reporta que el 30.4% de las viviendas en México sufren algún tipo de maltrato.
2. El Centro de atención a la violencia familiar del DF, señala que del 88 al 90% casos de violencia intrafamiliar las víctimas son mujeres.
3. Los reportes epidemiológicos en otros países mencionan que en las primarias de entre 3-7% de los niños tienen un Trastorno conducta
4. En la adolescencia la estadística se incrementa, al grado que en el último año el 30% de los niños de 12 años
5. 25% de los jóvenes de 17 años han tenido una pelea física seria (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EUA)
6. El acoso escolar ocurre en el 13% en jóvenes entre 6º de primaria, y el 1° año de preparatoria. (Nansen et al 2001).
7. El 10% de los varones y el 3-4% de las mujeres refieren haber atacado a alguien con la intensión de lastimarlo seriamente.
Mira esto ¿Violencia sin consciencia? 2ª parte: el acosador
Entre los factores de riesgo que generan la violencia de los menores se encuentran los siguientes:
- La adolescencia por si misma
- Individuales (biológicos, psicopatológicos, pobres habilidades sociales, pobre desempeño escolar)
- Familiares (Pobre parentaje, padre antisocial, alta disfunción familiar)
- Relación con sus pares negativa (pares delincuentes, pertenecer a una pandilla)
- Comunidad (Vecindario con alta criminalidad, tolerancia escolar para el acoso y comportamiento antisocial, acceso a las drogas).
De acuerdo a Gallagher los motivos que explican el por qué la madre es más vulnerable a la violencia filio-parental son los siguientes:
- Las madres suelen ser físicamente menos fuertes que los padres y tienden por lo tanto a no devolver los golpes
- Es más fácil que los adolescentes convivan con las madres solteras que con los padres solteros, y se encuentren solas educando a sus hijos.
- Las mujeres suelen pasar más tiempo con los hijos con la función de cuidadora
- Las mujeres tienden a sufrir en su pasado más situaciones de abuso que los hombres
- Prejuicios sociales en relación a la superioridad del hombre sobre la mujer
- Las mujeres suelen tomar mayor responsabilidad en la educación de sus hijos y con frecuencia se sienten culpables de las malas conductas de estos quedando atrapadas en la relación
- El ataque de las hijas a sus madres podría darse como intento de distanciar la imagen de vulnerabilidad de las madres en las que se ven reflejadas.
- Actualmente sigue recayendo en las mujeres el peso de la crianza de sus hijos encontrando dificultades para conciliar la vida laboral y familiar que afectan el vínculo que establecen con sus hijos.
Tratamiento a los Trastornos de Conducta en general:
- Siempre es importante elaborar un plan de tratamiento individualizado para cada caso.
Intervenciones psicológicas:
Se sugieren terapias grupales para el entrenamiento a los padres de niños menores de 12 años antes de intentar psicoterapias individuales, ya que ayuda a la socialización
- El entrenamiento de manejo a los padres consiste en una aproximación social del problema
Donde el grupo de padres aprende de observar a otras personas trabajar con el problema de conducta de 10 a 20 sesiones.
Mira esto ¿Cómo poner límites a una mamá sin límites?
Para que estas funcionen se requiere:
- Incluir maneras de mejorar las relaciones familiares.
- Reducir el refuerzo positivo del comportamiento disruptivo.
- Aumentar el reforzamiento de conductas pro-sociales.
- Usar el castigo selectivamente (tiempos fueras, pérdidas de privilegios o de fichas).
- Hacer la respuesta parental predictible, contingente e inmediata.
- Ayudar a los padres a identificar sus propias metas como padres.
- Incluir juegos de rol en las sesiones y tareas en casa.
- Otras intervenciones psicoterapéuticas son:
- El entrenamiento grupal o individual de conducta.
- Intervenciones en la escuela
- Terapia de familia.
Intervenciones Farmacológicas:
No deben de intentarse de primera opción, y nunca deben usarse sin intervención psicológica.
- Se sugiere manejar la comorbilidad con trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad con atomoxetina o estimulantes. Esto puede mejorar la conducta impulsiva y el oposicionismo.
- Los antipsicóticos atípicos y típicos son particularmente útiles para disminuir la agresividad, particularmente en Discapacidad Intelectual. El más estudiado en niños y adolescentes con discapacidad es la Risperidona.
- Existe poca evidencia de que los Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina puedan mejorar la conducta el T. Negativista Desafiante bajo el contexto de un cuadro afectivo.
- Hay estudios limitados que sugieren que el Litio puede reducir la agresión y los arranques de ira.
- Se ha utilizado Carbamazepina, pero los estudios recientes doble ciego muestran que no supera al placebo.
Síndrome del Emperador
Además de los manejos anteriormente mencionados para trastornos de conducta en general, y manejo de los trastornos conmorbidos en el Síndrome del Emperador, Garrido refiere los siguientes puntos fundamentales para el manejo del niño con Síndrome del emperador:
1. Desarrollar de manera intencionada y sistemática emociones morales y la conciencia de los hijos, dándoles oportunidades para que practiquen actos altruistas y que extraigan lecciones morales.
2. Establecer límites firmes que no toleren la violencia y el engaño
3. Prestar ayuda para que desarrollen habilidades no violentas que satisfagan su gran ego.
