Ana Teresa Abreu
Gastroenteróloga
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¿Es acidez en la boca del estómago o distensión?, ¿a qué le llamamos reflujo? ¿Cuándo es normal y cuándo se considera una enfermedad?
1. Es normal tener episodios de reflujo mientras los síntomas no modifiquen nuestro estilo de vida como dormir sentados o cambiar nuestros hábitos de dieta, reflujo es la cuando el esófago percibe que algo sube desde el estómago que genera molestias o síntomas
Reflujo es cuando sentimos “agruras, acedías o la sensación de que algo caliente sube detrás del pecho”
• El término médico es pirosis (como fuego)
• Podemos sentirlo de manera normal una vez por semana dependiendo de lo que comamos; si sucede más de 2 veces por semana y genera molestias puede ser enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• El segundo síntoma que nos habla de enfermedad por reflujo es regurgitación (cuando sentimos hasta la boca que algo con contenido líquido o con mayor consistencia sube desde el estómago)
• Cuando una persona tiene regurgitaciones frecuentes tiene síntomas que llamamos graves de reflujo, no por que pongan al paciente en riesgo, si no por que la regurgitación les impide muchas veces dormir, descansar o incluso sentir que se ahogan por la noche
• El tercer síntoma asociado a reflujo es dolor en el pecho o dolor torácico.
3. Existen otros síntomas asociados a reflujo o bien, que se les relaciona con la posibilidad de tener reflujo como son:
• Tos crónica (carraspeo)
• Disfonía o cambios en la voz
• Laringitis de repetición (cuadros de dolor de garganta sin un proceso infeccioso)
• Asma en adultos
• Faringitis de repetición
• Otitis (erosiones dentales)
• mal aliento
• síndrome rinosinusal o de descarga de moco
En cifras:
• Cambios en la voz: 55 a 71%
• Carraspeo: 31-42%
• Tos: 51%
• Disfagia o dificultad para pasar saliva o alimentos: 35-40%
• Globus (sensación de un glbito en la garganta): 15 a 47%
• Descarga de moco retronasal: 15 a 30%
• Laringo espasmo: 10 a 15 %
4. ¿Quiénes son más susceptibles a tener reflujo?
• Personas obesas
• Personas con hernias hiatales grandes
• Cualquiera al ingerir alimentos con grasas y carnes por la noche
• Personas que toman medicamentos que relajan la zona muscular que une al esófago con el estómago y que llamamos esfínter esofágico inferior (Anticonceptivos, benzodiacepinas)
• Tabaquismo
• Cualquiera al cenar y acostarse de inmediato (se debedejar pasar 1 a 2 horas)
5. ¿Cómo debe estudiarse el reflujo?
• Ante los síntomas siempre iniciar con prueba terapéutica (medicamentos que supriman la producción de ácido)
• Buscar el fenotipo de reflujo (mediante endoscopia)
A. ERGE Erosivo 30%
B. ERGE NO erosivo 70%
C Esófago de Barrett 1 a 3%
6. ¿Cuándo un gastroenterólogo o un gastrofisiólogo manda a operar a un paciente con reflujo?
• Cuando responde excelentemente bien a los supresores de ácido
• Cuando el paciente tiene una edad media: joven-maduro por que la cirugía tiene una vida media de 5 a 10 años, no más y después hay que volver a tomar medicamentos
• Cuando el cirujano es experto en operar hiato
• Cuando se ha descartado un trastorno motor en el esófago
• Cuando ante una endoscopia sin erosiones se ha documentado reflujo, o bien se ha descartado pirosis funcional