Día mundial de la voz

Fermín Zubiaur
Otorrinolaringólogo especializado en trastornos de la voz y microcirugía de cuerdas vocales
Consulta a nuestro especialista 
Xóchitl Hernández
Audióloga y foniatra, Subdirectora de Enseñanza Médica y Educación Continua del Instituto Nacional de Rehabilitación
TW: @clinicadelavoz

• Se celebra cada año desde 1999, por iniciativa de la Federación Internacional de Sociedades de Otorrinolaringología (IFOS).
• El objetivo es crear conciencia sobre la importancia del cuidado de la voz y la detección oportuna de las enfermedades que afectan a las cuerdas vocales.
• La voz es el sonido que se produce cuando el aire pasa desde los pulmones a través de la laringe o caja de la voz.
• El término correcto para la voz ronca es “disfonía” aunque comúnmente nos referimos a ella como “afonía” y “ronquera”.

Según un estudio realizado por Duke University Medical Center presentado en reunión de la Asociacion Americana de Laringología en San Diego

• Las personas con desórdenes de la voz faltan a sus empleos casi igual que los pacientes con padecimientos crónicos como asma, depresión, y condiciones cardiacas.
• Del 5 al 10% de la fuerza laboral confía en su voz como herramienta e instrumento primario de su oficio
• La edad promedio de quejas por afecciones en la voz es de 45 años y el 53% de los pacientes son hombres.
• 18,466 pacientes que han pedido incapacidad en el trabajo: 2.1 % fue debido a un desorden de voz.

La foniatría es la rama de la medicina de la rehabilitación que trata el estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con la comunicación humana

• lenguaje
• audición
• habla
• voz
• motricidad oral y deglución

Diferencia con el otorrinolaringólogo

• No se centra en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de carácter anatómico, sino más bien en aspectos terapéuticos y de rehabilitación.
• Recurre a la utilización de elementos tanto neurológicos como psicológicos.

Así se complementan

• Mientras que el Otorrinolaringólogo realiza el diagnóstico de los trastornos de la voz y lleva a cabo los procedimientos quirúrgicos de las cuerdas vocales y la laringe, los Foniatras llevan a cabo un complemento clínico del diagnóstico y realizan la terapia de voz o rehabilitación vocal.
• Dicha terapia consiste en enseñarle al paciente como utilizar la voz de manera adecuada en base a la respiración, la correcta utilización de los músculos de la laringe y el mayor aprovechamiento de las estructuras resonantes.

¿Qué tratan los foniatras?

Afasia / Disfasia

• Trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una lesión o daño cerebral.
• Pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas funciones.
• Puede ser un trastorno durante la adquisición del lenguaje en los niños o una pérdida adquirida en los adultos.
• Se relaciona exclusivamente con el lenguaje oral

Afonía

• Del griego a-, «sin»; y phonos, «sonido») es el término médico usado para referirse a la incapacidad de hablar.
• Las causas de la afonía son mayoritariamente fisiológicas: pequeños daños que afectan la segunda y tercera área dorsal de modo que los nervios encargados de la coordinación, resultan atrofiados o dañados.

Disartria

• Del griego dis, «malfunción»; y artros, «articulación») corresponde a una alteración en la articulación de las palabras.
• Se atribuye a una lesión del sistema nervioso central y periférico.
• Se distingue de una afasia motora en que no es un trastorno del lenguaje, sino del habla; es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas con la articulación de fonemas.

Dislalia

• Del griego δυσ-, ‘dificultad’, ‘anomalía’, y λαλία, ‘habla’) es un trastorno en la articulación de los fonemas.
• Se trata de una incapacidad para pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas.

Tartamudez

• Trastorno de la comunicación (no un trastorno del lenguaje) que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se acompañan de tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés

Cosas que dañan la voz

• Clima
• Fumar
• Uso excesivo
• Manipulaciones de la laringe
• Problemas nerviosos

¿Cómo saber si mi voz está dañada?

• ¿Tu voz se ha vuelto recientemente áspera o rasposa
• ¿Sientes a menudo la garganta adolorida o cansada?
• ¿Tienes que esforzarte para hablar?
• ¿Tienes que carraspear constantemente?
• ¿La gente te pregunta con frecuencia si estas resfriado?
• ¿Has perdido la capacidad de entonar notas agudas cuando cantas?
• ¿Eres confundido con una persona del sexo opuesto cuando hablas por teléfono?

Síntomas más comunes de problemas de voz

• Voz ronca (disfonía).
• Fatiga vocal (cansancio al hablar durante tiempos prolongados).
• Dolor en la garganta al hablar o cantar.
• Picazón y/o sensación de cuerpo extraño en la garganta al hablar o cantar.
• Dificultad para elevar la intensidad de la voz.
• Dificultad para realizar tonos agudos.
• Afonía (pérdida total de la voz) después estar hablando por tiempos prolongados.

Situaciones comunes que se asocian con el uso indebido de voz

• Hablar en situaciones ruidosas.
• Uso excesivo de teléfonos celulares.
• El uso del teléfono con el auricular acunado en el hombro.
• Uso de tono inadecuado (demasiado alta o demasiado baja) cuando se habla.

Prevención de problemas de la voz

• Beber poco alcohol / cafeína / irritantes. Tomar mucha agua.
• No fumar.
• No te «acuestes» en el teléfono al conversar. Usar el teléfono entre la cabeza y el hombro durante períodos prolongados puede causar tensión muscular en el cuello.
• Descansa. La fatiga física tiene un efecto negativo sobre la voz.
• Evite conversar en lugares ruidosos.
• Evita enjuagues bucales que contengan alcohol o productos químicos irritantes. Si necesitas hacer gárgaras, usa una solución de agua salada.
• Considera hacer una terapia de voz. Un fonoaudiólogo especializado en tratar los problemas de la voz puede ofrecerle educación en el uso correcto de la voz e instrucción en las técnicas adecuadas de voz.

No olvides escuchar: El impacto de nuestra voz 

Estudio realizado con alumnos de diplomados de un Centro de estudio para uso de la voz

Fecha de inicio del estudio: abril 2014 con un total de 38 sujetos al inicio, de los cuales no fueron tomados en cuenta para este estudio 5: 3 por no concluir el diplomado y 2 por no acudir a la revisión al final del mismo.

Finalmente la muestra consta de 33 sujetos

• 17 femeninos (51 %)
• 16 masculinos (49% )

TABLA DE EDADES DE LOS SUJETOS ESTUDIADOS
(TABLA 1)

TABLA COMPARATIVA DE DIAGNOSTICOS INICIALES Y FINALES
(TABLA 2)

Existe otro estudio que hice hace varios años en maestro s y alumnos de escuelas primarias, en la muestra de108 profesores 48 % tenía algún problema de la voz, la mayoría 82% funcional el resto orgánico. De los 428 niños 12 % tenía algún problema de voz.

También escucha: Mitos sobre el cuidado de la voz

Aspectos a considerar que pueden provocar problemas de voz

1. Tipo de actividad: canto, actuación, locución, etc.
2. Edad.
3. Descansos- jornada laboral.
4. Condiciones ambientales en el lugar de trabajo.
5. Enfermedades asociadas- salud general.
6. Estado emocional.
7. Uso o no de técnica vocal.
8. Preparación para el uso vocal.
9. Uso de fármacos prescritos ( antihistamínicos, hormonales, etc).
10. Automedicación.
11. Uso indiscriminado e indebido de cortisona y otros fármacos.
12. Remedios caseros no recomendables.
13. Actividades asociadas ( ejercicio, pesas , dar clases, etc).
14. Uso de tabaco, alcohol y otras sustancias.
15. Actividades sonoras no fonatorias.
16. Falta de hidratación.
17. Desconocimiento del estado de su aparato fonoarticulador.
18. Abuso y mal uso vocal.
19. Cambios de la voz con la edad, que no se consideran para modificar repertorio.
20. Miscelaneos.

• Dos tercios de toda la población que presenta problemas de la voz no acuden con su médico por pensar que no existe tratamiento médico para su problema o porque sienten que el problema se irá resolviendo solo.
• La mayoría de los pacientes con cáncer de cuerdas vocales en etapas avanzadas tienen como primer síntoma la voz ronca.
• Al detectar a tiempo el cáncer de cuerdas vocales el porcentaje de curación es muy alto.
• La voz “ronquita” o “sexy” en las personas, implica siempre un problema en las cuerdas vocales y amerita una revisión por parte de un especialista.
• Uno no tiene que ser cantante o profesional de la voz para tener un problema en las cuerdas vocales.
• Los problemas de la voz comúnmente se asocian a problemas al deglutir (como la presencia de tos al ingerir líquidos en personas con parálisis de cuerdas vocales).
• Las cuerdas vocales únicamente son dos y gracias a la capacidad que tiene el cuerpo y la laringe de modificar la longitud y tensión de las mismas, se convierten en un elaborado y sofisticado instrumento fonatorio/ musical.