Edilberto Peña
Neuropsiquiatra, Maestro en Ciencias Médicas y Director de Investigación INCIDE (Inst. de Neurociencias, Investigación y Desarrollo Emocional)
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Alejandra Rodríguez
Psiquiatra del INCIDE. Tiene una Alta Especialidad en Psiquiatría de Enlace por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Subirán”. Su área de investigación es la medicina psicosomática y Neuroimagen en trastorno bipolar.
FB: Incide-Salud- Mental
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incidesaludmental.mx
Tel: 5666 5677
FUENTE: Organización Mundial de la Salud
• 450 mil millones de personas sufren un trastorno mental o de conducta.
• La depresión afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo.
• 60 millones de personas padecen trastorno bipolar
• La esquizofrenia afecta a alrededor de 21 millones de personas
• En el mundo hay unos 47,5 millones de personas que padecen demencia
• 800,000 personas se suicidan anualmente.
• Por cada suicidio, hay muchas más tentativas de suicidio cada año.
En México
• 4 millones de personas padecen depresión
• 6 millones tienen problemas relacionados con el consumo de alcohol
• 14% tiene trastornos de ansiedad
• 9% trastornos depresivos
• 9% trastornos de adicciones
• 10% de adultos mayores de 65 años sufren cuadros demenciales
• 15% de niños entre 3 y 12 años padece algún tipo de trastorno mental o de conducta
• 80% de las personas diagnosticados con un trastorno mental pueden ser tratados exitosamente logrando una vida funcional.
TESTIMONIOS
Oscar, Licenciado en Administración con maestría en Recursos Humanos. Padece depresión psicótica. Ha tenido 3 intentos de suicidio. Lleva 10 años en terapia y actualmente se siente increíble
Su historia
• Había tenido una carrera laboral y profesional ininterrumpida y ascendente, lo cual, era su orgullo y máxima fortaleza.
• Se sentía el centro del universo, el profesionista ideal, exitoso y hecho a la medida, todo lo demás venía después.
• Empezó a tener los síntomas de un síndrome conocido como “Burnout”
• Se cambió de trabajo, porque ya nada le parecía, nada le llenaba, etc.
• Los efectos de su nuevo empleo fueron: estrés, malos hábitos, bebía y fumaba en exceso, mantenía desórdenes alimenticios y de sueño muy severos, tomando somníferos y tranquilizantes.
• Perdió 15 kilos en 3 meses y al verse seriamente afectado, desganado, cansado, etc, de un día para otro decidió renunciar, sin un plan de vida, sin nada, con un hijo de 7 años en unos de los colegios más caros.
• Su depresión lo llevó a postrarse en un sillón, sin comer, sin bañarse, estaba obsesionado con el ahorro del dinero, que no comía y sólo fumaba cigarros de los más baratos o hasta las colillas que se encontraba en la calle.
• Ahí empezó un peregrinar de “especialistas” que los diagnosticaron erróneamente
• Los síntomas empeoraron, sus relaciones familiares, personales, etc, estaban destruidas y así terminó viviendo en la calle, vagabundo, mugroso, fumando y comiendo lo que encontrara
• Su esposa en su último intento por ayudarlo, lo llevó con Edilberto Peña, y después de un largo tratamiento ahora se siente un hombre totalmente diferente.
Escucha el podcast: Hombre y mujeres deprimidos
Diagnósticos erróneos: Esquizofrenia, epilepsia.
Diagnóstico real: depresión profunda psicótica
Tuvo 3 intentos de suicidio y era un pensamiento constante en su mente.
Actualmente se siente un hombre nuevo, renovado, con ganas de emprender y ayudar. Y con una buena posición laboral.
Rina, médico cirujano. Padece Hipertimia, un trastorno caracterizado por un exceso de la actividad, euforia, afectividad excesiva, verborrea, y exaltación.
FB: Fundación Alma
alma.org.mx
Su historia
• Ella no siente que está enferma.
• Fue diagnosticada con cáncer hace 8 años y eso cambió su vida por completo, se dedicó a poner todo de sí, echarle ganas, se agarró de su enfermedad para salir adelante y hoy dice que es lo mejor que le pudo haber pasado, aunque también cree que eso pudo haber influido en su trastorno actual.
• Acudió con Edilberto hace 4 meses, porque tenía serios problemas para dormir, siempre estaba activa, inquieta, con un cuaderno cerca todo el tiempo para escribir ideas, pensamientos, proyectos, etc.
• Después de pruebas realizadas fue diagnosticada con Hipertimia
Hipertimia
• Trastorno del ánimo caracterizado por una exceso de actividad, euforia, afectividad excesiva, exaltación.
• La persona se siente alegre, optimista, satisfecha de sí misma y del entorno.
• Dicho sentimiento no va unido, normalmente, a situaciones reales que lo justifiquen, pero aún en casos justificados existe una desproporción claramente anormal entre la situación y la intensidad del sentimiento.
• Nunca ha tenido intentos de suicidio, por el contrario tiene unas ganas increíbles de vivir.
• Ve a su trastorno como una oportunidad de vida para crear y desarrollar
• Con los medicamentos antipsicóticos que consume, siente que esa euforia le ha bajado un poco, se comunica mejor, se siente más tranquila, menos acelerada, pero todas esas ganas de ser, avanzar, crear, la han hecho lograr proyectos increíbles en su vida con la “Fundación Alma”
• Un grupo de médicos que realizan cirugías sin ningún costo con subespecialidad en reconstrucción mamaria.
Escucha el podcast: La soledad te está matando
Trastornos que te pueden llevar al suicidio
DEPRESIÓN
•La depresión es una enfermedad que abarca a la tristeza, pero no solamente a la tristeza, sino a todo el aparato emocional que se ve súbitamente apagado e incapacitado para dejarme interactuar con el mundo que me rodea como soy yo.
•La enfermedad de la depresión tiene una infinidad de formas de tratarse, desde psicoterapia y fármacos, hasta procedimientos con dispositivos médicos sencillos que casi producen una mejoría inmediata.
Los síntomas físicos más comunes asociados a depresión son:
•Dolor de articulaciones
•Dolor en brazos o piernas
•Lumbalgia
•Problemas gastrointestinales
•Cansancio extremo
•Trastornos del sueño
•Cambios en el apetito.
¿Cuáles son los diferentes tipos de depresión?
- El trastorno depresivo grave, también llamado depresión grave, se caracteriza por una combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de las actividades que antes resultaban placenteras.
- La depresión grave incapacita a la persona y le impide desenvolverse con normalidad.
- El trastorno distímico, también llamado distimia, se caracteriza por sus síntomas de larga duración (dos años o más), aunque menos graves, pueden no incapacitar a una persona pero sí impedirle desarrollar una vida normal o sentirse bien.
Escucha el podcast:¿Cómo se siente la depresión?
Depresión psicótica, que ocurre cuando una enfermedad depresiva grave está acompañada por alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad, alucinaciones, y delirios.
Depresión posparto, la cual se diagnostica si una mujer que ha dado a luz recientemente sufre un episodio de depresión grave dentro del primer mes después del parto. Se calcula que del 10 al 15 por ciento de las mujeres padecen depresión posparto luego de dar a luz.1
El trastorno afectivo estacional, se caracteriza por la aparición de una enfermedad depresiva durante los meses del invierno, cuando disminuyen las horas de luz solar.
¿Qué causa la depresión?
- No existe una causa única conocida de la depresión. Más bien, esta parece ser el resultado de una combinación de factores genéticos, bioquímicos, y psicológicos.
- Investigaciones indican que las enfermedades depresivas son trastornos del cerebro.
¿Cómo se detecta y trata la depresión?
- La depresión, aun en los casos más graves, es un trastorno altamente tratable.
- Al igual que con muchas enfermedades, mientras más pronto pueda comenzar el tratamiento, más efectivo es y las probabilidades de prevenir una repetición son mayores.
- El primer paso para obtener el tratamiento adecuado es visitar a un médico. Ciertos medicamentos y condiciones médicas, tales como virus o trastornos de tiroides, pueden provocar los mismos síntomas que la depresión. Un médico puede descartar estas posibilidades por medio de un examen físico, una entrevista, y pruebas de laboratorio.
¿Cómo afecta la depresión al cerebro?
- Hay tres partes del cerebro que parecen desempeñar un papel: el hipocampo, la amígdala y la corteza prefrontal.
- El hipocampo está situado cerca del centro del cerebro. Almacena recuerdos y regula la producción de una hormona llamada cortisol. El cuerpo libera cortisol durante los momentos de estrés físico y mental, incluso durante los momentos de depresión. Los problemas pueden ocurrir cuando cantidades excesivas de cortisol se envían al cerebro debido a un acontecimiento agotador o un desequilibrio químico en el cuerpo.
- En personas deprimidas, la exposición a largo plazo a niveles aumentados de cortisol puede retardar la producción de nuevas neuronas y hacer que las neuronas en el hipocampo se contraigan. Esto puede conducir a problemas de memoria.
- La corteza prefrontal se encuentra en la parte frontal del cerebro. Es responsable de regular las emociones, tomar decisiones y formar recuerdos. Cuando el cuerpo produce una cantidad excesiva de cortisol, la corteza prefrontal también parece encogerse.
- La amígdala es la parte del cerebro que facilita las respuestas emocionales, como el placer y el miedo. En personas deprimidas, la amígdala se agranda y es más activa como resultado de la constante exposición a altos niveles de cortisol.
- Una amígdala agrandada e hiperactiva, junto con una actividad anormal en otras partes del cerebro, puede resultar en alteraciones en los patrones de sueño y actividad. También puede causar que el cuerpo libere cantidades irregulares de hormonas y otras sustancias químicas en el cuerpo, lo que provoca complicaciones adicionales.
ESQUIZOFRENIA
¿Qué es?
- Es una enfermedad cerebral grave.
- Las personas que la padecen pueden escuchar voces que no están allí.
- Pueden pensar que otras personas quieren hacerles daño.
- A veces no tiene sentido cuando hablan.
- Este trastorno hace que sea difícil para ellos mantener un trabajo o cuidar de sí mismos.
Escucha el podcast: Mitos sobre los medicamentos psiquiátricos
¿Qué provoca esquizofrenia?
- No se conoce qué provoca la esquizofrenia, pero las investigaciones indican que tiene que ver con una combinación de factores genéticos y ambientales que crean un estado de vulnerabilidad en la persona y una predisposición a desarrollar el trastorno si se dan circunstancias facilitadoras para ello
Causas
Los principales factores implicados en la aparición y desarrollo de la esquizofrenia son:
Predisposición genética: la presencia de la enfermedad en los padres o familiares cercanos (tíos, primos, abuelos, etcétera) es un factor que incrementa la posibilidad de aparición en los hijos.
Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta de oxígeno en el feto durante el embarazo o el parto), infecciones víricas, traumatismos, etcétera.
Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas en el cerebro: en este apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias tóxicas y la exposición a determinados tóxicos y estresantes ambientales.
Factores familiares y sociales: aunque no están universalmente aceptados, siempre se aluden como posibles elementos influyentes en el desarrollo de la enfermedad o más bien como desencadenantes de brotes.
Síntomas
Síntomas positivos: Son comportamientos psicóticos que generalmente no se ven en personas sanas. Las personas con síntomas positivos pueden «perder contacto» con algunos aspectos de la realidad.
- Alucinaciones
- Ilusiones
- Trastornos del pensamiento (maneras inusuales o disfuncionales de pensar)
- Trastornos del movimiento (movimientos agitados del cuerpo)
Síntomas negativos: Se asocian con alteraciones de las emociones y comportamientos normales.
- «Efecto plano» (expresión reducida de las emociones a través de la expresión facial o tono de voz)
- Reducción de los sentimientos de placer en la vida cotidiana
- Dificultad para comenzar y mantener actividades
- Hablar reducido
Síntomas cognitivos: Para algunos pacientes, los síntomas cognitivos de la esquizofrenia son sutiles, pero para otros, son más graves y los pacientes pueden notar cambios en su memoria u otros aspectos del pensamiento.
- Un «funcionamiento ejecutivo» deficiente (la capacidad de entender la información y usarla para tomar decisiones)
- Problemas para enfocar o prestar atención
- Problemas con la «memoria de trabajo» (la capacidad de usar la información inmediatamente después de aprenderla)
Escucha el podcast:¿Por qué todos creemos que somos bipolares?
Tipos de esquizofrenia
Paranoide: alteraciones del pensamiento y la percepción, con delirios y alucinaciones. Son frecuentes los delirios de celos o de persecución.
Hebefrénica: alteraciones emocionales con manifestaciones afectivas extrañas e inapropiadas. También se conoce como esquizofrenia desorganizada, por caracterizarse por un pensamiento y un lenguaje muy desorganizado y repetitivo.
Catatónica: afecta principalmente a la actividad motora habitual del paciente con estupor (disminución de las actividades intelectuales con aire de ausencia o indiferencia) o agitación.
Simple: afecta a la voluntad y la personalidad con retraimiento, ideas pobres y disminución de los impulsos.
Depresión postesquizofrénica: es una forma de depresión que sucede a raíz de un brote esquizofrénico, donde pueden permanecer síntomas de éste, pero no ser predominantes.
Esquizofrenia residual: suele ser equivalente a la fase estable después de haber padecido varios brotes agudos, predominando síntomas negativos como inhibición de la conducta, con deterioro de la imagen en cuanto a higiene o comportamiento social.
Esquizofrenia indiferenciada: es una forma indiferenciada, pues cumple los criterios de la enfermedad, pero no se distingue ningún subtipo en base a sus síntomas.
Diagnóstico
- El diagnóstico de la esquizofrenia se realiza a través de la historia clínica del paciente, donde se reflejan tanto los antecedentes familiares como los acontecimientos sufridos por el paciente y los tratamientos prescritos, así como una entrevista a las personas que forman parte del entorno del paciente.
- El diagnóstico de la esquizofrenia se basa en criterios clínicos reforzados por pruebas psicométricas, neuropsicológicas y, en determinados casos y como complemento al diagnóstico, se emplean pruebas de neuroimagen.
Anormalidades en el cerebro esquizofrénico
- Los escáneres cerebrales y los estudios de tejidos microscópicos indican una serie de anomalías comunes al cerebro esquizofrénico. La anomalía estructural más común involucra los ventrículos cerebrales laterales.
- Estos sacos llenos de líquido rodean el cerebro y aparecen ampliados en imágenes de los cerebros de aquellos con esquizofrenia.
- Neurocientistas de los Institutos Nacionales de Salud Mental (NIMH) y otros investigadores de la esquizofrenia informan haber visto hasta un 25 por ciento de pérdida de materia gris en ciertas áreas del cerebro esquizofrénico. La materia gris se refiere a ciertas áreas del cerebro involucradas en la audición, el habla, la memoria, las emociones y la percepción sensorial.
- Los estudios encontraron que los pacientes que tenían los síntomas más severos, también tenían la mayor pérdida de tejido cerebral.
- Aunque la pérdida significativa de tejido cerebral es motivo de preocupación, los investigadores tienen razones para creer que la pérdida de materia gris podría ser reversible.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
- Todos nos preocupamos por cosas como los problemas de salud, dinero o los problemas familiares. Sin embargo, las personas con trastorno de ansiedad generalizada se preocupan extremadamente por éstas y muchas otras cosas, incluso cuando hay poca o ninguna razón para preocuparse.
- El simple hecho de lidiar día a día les causa ansiedad, y piensan que las cosas siempre saldrán mal. A veces, estas preocupaciones hacen que las personas con este trastorno no puedan realizar sus actividades diarias
- El trastorno de ansiedad generalizada se desarrolla lentamente, y suele comenzar durante la adolescencia o juventud. Los síntomas pueden mejorar o empeorar en distintos momentos, y con frecuencia empeoran durante momentos de estrés.
Escucha el podcast: Las demencias más comunes
¿Qué causa el trastorno de ansiedad generalizada?
- A veces el trastorno de ansiedad generalizada es hereditario, pero nadie sabe con seguridad por qué algunas personas lo tienen y otras no.
- Los investigadores han descubierto que hay varias partes del cerebro relacionadas con el miedo y la ansiedad.
- Los estudios sugieren que las preocupaciones extremas que acompañan a este trastorno pueden ser una manera de evitar o ignorar alguna otra preocupación más profunda.
- Si la persona soluciona ese problema, entonces las preocupaciones del trastorno de ansiedad generalizada también desaparecerían.
Síntomas
- Dificultad para quedarse dormido o permanecer dormido.
- Tensión muscular.
- Problemas para concentrarse.
- Sensación de cansarse con facilidad.
- Inquietud o sentimiento de estar nervioso o a punto de estallar.
- Falta de aire.
- Latidos cardíacos acelerados.
- Boca seca.
- Náuseas.
Síntomas en los niños y adolescentes
- Rendimiento en los eventos escolares o deportivos
- Llegar a tiempo (puntualidad)
- Los terremotos, la guerra nuclear u otros eventos catastrófico
- Un niño con este trastorno también puede:
- Sentirse demasiado ansioso
- Ser un perfeccionista
- Falta de confianza
- Vuelva a realizar tareas, ya que no son perfectos la primera vez
- Luchar por la aprobación
- Requiere mucha tranquilidad sobre el rendimiento
Escucha el podcast: Ataques de pánico
Cuándo consultar a un médico
- Cuando esa preocupación en demasía, está interfiriendo con tu trabajo, relaciones y otros aspectos de tu vida
- Si te sientes deprimido, tienes problemas con alcohol o drogas, o si tienes otros problemas de salud mental junto con la ansiedad
- Tienes pensamientos o comportamientos suicidas
Tratamiento
- Existen diferentes tipos de medicamentos se usan para tratar el trastorno de ansiedad generalizada:
- Psicoterapia
TRASTORNO BIPOLAR
- Es una enfermedad maniaco-depresiva, un trastorno mental caracterizado por alteraciones en el ánimo, energía, pensamiento, conducta y funcionamiento.
- Se estima que afecta del 1 al 2% de la población mundial, se presenta en hombres y mujeres por igual, sin distinción de raza o condición social.
Síntomas
- En este padecimiento se alternan episodios de depresión de al menos dos semanas de duración con periodos de elevación del ánimo a los que se les llama hipomanía o manía.
- Durante estos últimos, se presentan por varios días:
- Ánimo exaltado ya sea eufórico o irritable, con incremento de la energía,
- Disminución de la necesidad de dormir (con un par de horas es suficiente sin sentir cansancio)
- Incremento de búsqueda de actividades placenteras (como gastos excesivos o conducta sexual desinhibida)
- Pensamiento y habla acelerados e incluso ideas o planes poco realistas
¿Cómo se diagnóstica?
- De acuerdo al Manual Diagnóstico y Estadísticos de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM-5) 5ta edición, se distinguen principalmente cuatro tipos de trastornos bipolares:
Trastorno bipolar tipo I, donde se presenta al menos un episodio de manía (más de 7 días de ánimo elevado o gravedad que requiere hospitalización) con o sin episodios depresivos.
Trastorno bipolar tipo II, episodios hipomanía y varios episodios depresivos, sin llegar a presentar manía.
Ciclotimia, síntomas de depresión y de hipomanía por lo menos durante dos años que no llegaron a componer un episodio de depresión o manía.
Trastorno bipolar no especificado, aquellos padecimientos con síntomas del trastorno que no encajan en los anteriores.
El diagnóstico se realiza mediante la evaluación por un médico especialista en psiquiatría de acuerdo a los criterios especificados por organismos internacionales como la OMS
¿Cuáles son los riesgos?
- Las personas que sufren esta enfermedad presentan frecuentemente dificultades para mantener un funcionamiento laboral, social y familiar adecuados.
- Además, tienen un riesgo incrementado de padecer otros trastornos mentales como trastornos de ansiedad, trastorno por déficit de atención o trastornos por consumo de sustancias.
- No obstante, el principal riesgo asociado a trastorno bipolar es definitivamente el suicidio, ya que dentro de las enfermedades psiquiátricas y no psiquiátricas el trastorno bipolar reporta el mayor riesgo de suicidio consumado
¿Cómo se trata?
- El tratamiento de este padecimiento está orientado al control y prevención de los episodios de depresión y elevación del ánimo por medio de medicamentos, psicoterapia y otras intervenciones como incluso la Terapia Electroconvulsiva.
- No existe una cura para esta enfermedad, pero el tratamiento oportuno puede lograr el control de los síntomas y mejorar el funcionamiento de las personas que viven con esta condición.
- Una combinación de medicamentos, terapia, cambios en el estilo de vida y el apoyo de familiares, amigos y compañeros ayudan a las personas con trastorno bipolar a estabilizar su estado de ánimo ya vivir las vidas que desean.
¿Cómo mantengo una buena salud mental?
- Llevar una alimentación balanceada
- Hacer ejercicio regular
- No abusar de las bebidas alcohólicas
- Evitar por completo el consumo de tabaco, drogas y otras adicciones
- Controlar las enfermedades crónico degenerativas que pueden inducir a trastornos mentales.
- El cerebro se alimenta de vasos sanguíneos y si el vaso sanguíneo no está sano, se afecta también la salud mental.
- Mantener a raya el estrés mediante prácticas como ejercicios de respiración, meditación y relajación
- Aprender a decir que “no” ante situaciones que demandan más carga.
- Equilibrar el tiempo de trabajo con el de descanso
- Disfrutar de las relaciones personales y relaciones familiares armónicas
- Estas medidas no aseguran que no vayamos a sufrir algún padecimiento mental, pero baja el riesgo, y si se padece, a que se manifieste menos fuerte.
