Male García-Torres Aguilar
Directora y Fundadora de la Fundación Mexicana del Pie Equino Varo
Dr José Gilberto Ríos
Cirujano ortopedista
Se graduó como médico cirujano en la “Universidad Nacional Autónoma de México”. Realizó su residencia en cirugía ortopédica y subespecialidad en ortopedia pediátrica en el “Hospital Shriners para Niños México”. Es miembro de la “Sociedad Mexicana de Ortopedia Pediátrica”, del “Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología”. Miembro de la “Asociación Internacional Ponseti”.
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• El pie equinovaro no se puede prevenir debido a que es una mal formación congénita. Lo que se puede erradicar es la discapacidad que genera al no ser tratado.
• En México, 1 de cada 650 niños tienen pie equinovaro
• En países primer mundistas nacen 1 de cada 1250 niños con pie equino varo y todos son tratado
• El tratamiento para el pie equinovaro es el método Ponseti, que consiste en la aplicación de yesos correctivos por 10-15 semanas en un recién nacido y después la teneotomía que es el corte del tendón de Aquiles y la tercera etapa es el uso de la férula de abducción la cual mantiene la corrección y debe de ser empleada hasta los 5 años de edad.
• En México, el tratamiento es casi en su totalidad las cirugías invasivas
¿Qué es el pie equinovaro?
El pie equinovaro, también llamado pie zambo, es una deformidad congénita del pie en la cual éste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro (varo).
Anatomía del pie humano
• El pie es una estructura biológica que el ser humano utiliza para caminar.
Está dividido en tres partes:
Pie delantero: compuesto por 5 huesos llamados Metatarsos y 14 falanges.
• Los metatarsos forman un puente entre el pie medio y los dedos.
• Las falanges son los huesos de los dedos y son catorce huesos: 5 falanges proximales, 4 falanges medias (el dedo gordo solamente tiene 2 falanges) y 5 falanges distales o falangetas
Pie medio: compuesto por 5 de los 7 tarsos. Los tarsos del pie medio son el cuboides, el escafoides y 3 cuñas cuneiformes.
Pie trasero: compuesto por los otros dos tarsos: el calcáneo y el astrágalo. El astrágalo, o hueso del tobillo, está conectado con los dos huesos largos de la pierna inferior formando la articulación que permite al pie moverse hacia arriba y hacia abajo. La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la inferior planta.
Los músculos: Una red de músculos, tendones y ligamentos mueven, soportan y mantienen en posición a los huesos del pie.
• El pie se mueve sobre la pierna con el auxilio de músculos extensores y flexores. Los primeros que constituyen la pantorrilla se implantan en la extremidad posterior del calcáneo por medio del tendón de Aquiles.
• Los segundos están situados delante de la pierna.
• Existen además músculos elevadores que hacen girar el pie hacia fuera o hacia adentro.
• Los tendones conectan los músculos con los huesos y las articulaciones.
• El más grande es el tendón de Aquiles, que se extiende desde el músculo de la pantorrilla hasta el talón y permite correr, saltar, subir escaleras y ponerse de puntillas.
• Los ligamentos mantienen los tendones en su lugar y estabilizan las articulaciones.
• El ligamento más largo del pie es la fascia plantar, que forma el arco entre el talón y los dedos y permite mantener el equilibrio y caminar.
¿Qué pasa en el pie equino varo?
• El pie equino-varo es un pie alterado en su anatomía con malformaciones que afectan tanto a las partes blandas como a las óseas.
• Deformidades óseas: Aparecen en el momento del nacimiento, se van acentuando a medida que el bebé crece y se hacen más patentes cuando empieza a caminar.
• El pie equino varo afecta principalmente a tres huesos: el calcáneo, el astrágalo y el navicular. Puede afectar también a los otros huesos ya que esta malformación puede afectar, en cierto grado, el crecimiento del pie.
• Tibia: sufre una rotación interna sobre su eje.
• Los estudios al microscopio de los tejidos muestran que los tendones de la cara posterior e interna de la pierna son mucho más densos, con más células y menos tejido laxo que los tejidos normales.
• La postura es tan anómala que la disposición de los huesos en el pie zambo no es normal y la forma de cada uno de ellos tampoco es del todo normal.
• Los ligamentos y músculos están demasiado tensos para permitir una correcta colocación de esos huesos con una simple manipulación.
• Otras teorías hablan de una causa genética o familiar, de una causa mecánica, por falta de espacio para la formación del feto durante el embarazo, o bien de una detención precoz en el crecimiento del pie que hace que sus huesos no lleguen a ocupar su posición y forma correcta.
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