Jorge Catrip Torres
Cirujano Cardiotorácico Adscrito al Servicio de Cirugía Cardiaca de Adultos en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Tiene entrenamiento de dos años en Toronto University y Western University en Canadá, en Cirugía Cardiaca Compleja, Trasplante Cardiaco y Asistencia Ventricular, Cirugía de Mínima Invasión y Cirugía Cardiaca Robótica. Miembro de la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca. Miembro de la Society of Thoracic Surgeons. Integrante de la International Society of Minimally Invasive Cardiothoracic Surgery. Autor de más de 20 artículos en revistas y libros nacionales e internacionales.
TW: @ICMImx
http://www.icmi.mx
FB: Instituto Cardiovascular de Mínima Invasión
FUENTE: INEGI
• 1 de cada 3 personas en el mundo muere por enfermedades del corazón: más de 17 millones anualmente.
• 54% de las muertes en México son por problemas cardíacos
• Los pacientes con antecedentes de infarto al miocardio tienen una probabilidad seis veces mayor de morir por complicaciones cardiovasculares al año siguiente
• México ocupa el primer lugar de mortalidad por infarto al miocardio entre los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE)
¿Cuál es la función del corazón?
• Funciona como una bomba muscular que distribuye la sangre y todos sus elementos, para abastecer al organismo de lo necesario para subsistir.
Cabe resaltar:
• Se trata de un órgano incansable PEEERO que puede permitirnos hacer más o menos actividad física, tener más o menos calidad de vida y hasta vivir más o menos tiempo.
• El corazón pesa entre 200 a 425 gramos y es un poco más grande que una mano cerrada.
• El corazón late unas 115, 000 veces al día, con un índice promedio de 80 veces por minuto, es decir, aproximadamente 42 millones de veces al año.
• Durante un tiempo de vida normal, el corazón humano puede bombear cerca de un millón de barriles de sangre.
Si conocen a alguien o ustedes están en una lista de espera para un órgano, esto les interesa
Estructura del corazón
Está formado de 3 capas:
• Pericardio – es como una lámina que lo envuelve por fuera.
• Miocardio – es el músculo cardíaco, encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción.
• Endocardio – es una capa fina que lo recubre por dentro.
Cavidades
• Tiene cuatro cavidades: aurícula derecha, ventrículo derecho, aurícula izquierda y ventrículo izquierdo.
• El lado derecho del corazón es el responsable de la circulación de la sangre hacia los pulmones para que se oxigene.
• El lado izquierdo para enviar la sangre con oxígeno y nutrientes a todo el organismo.
¿Qué es una Cirugía Cardíaca de Mínima Invasión?
• Una cirugía cardiaca convencional se lleva a cabo realizando una abertura en el esternón (hueso que está al frente en medio de la caja torácica) dejando expuesto al corazón, mientras que una cirugía mínimamente invasiva se hace con una pequeña incisión logrando un acceso reducido entre las costillas. Estos procedimientos se pueden realizar con la ayuda de una cámara.
• Se puede usar un robot que permite al cirujano tener una mejor visión y la realización de incisiones más pequeñas inclusive.
¿Qué se necesita para realizar este procedimiento?
• Un buen hospital que cuente con un adecuado Banco de Sangre y una Terapia Postquirúrgica adecuada y los quirófanos que estén bien equipados.
• Un grupo multidisciplinario de cirujanos cardiovasculares y enfermeras que incluyen: 3-4 cirujanos cardiovasculares, 1 anestesiólogo cardiovascular, una enfermera instrumentista (no hay enfermeras instrumentistas entrenadas en todos los hospitales), una enfermera perfusionista (que es la que se encarga de manejar la Bomba de Circulación Extracorpórea, que es la máquina que se usa desde 1953 en todo el mundo y cuya función es servir como el corazón y pulmón, es una bomba que extrae y regresa la sangre del paciente para oxigenarla, enfriarla, mientras el cirujano abre el corazón y repara las enfermedades en cuestión).
• Instrumental Cardiovascular Especial, en el caso de la mínima invasión es un instrumental largo y muy fino, obviamente extremadamente caro.
• Canulas arteriales y venosas, son los tubos que usamos para conectar las arterias y venas del paciente a la Bomba de Circulación extracorpórea.
• Bomba de Circulación Extracorpórea, que es la máquina que permite al cirujano mantener la sangre (elemento vital) del paciente fluyendo en su cuerpo a una temperatura baja, mientras para, abre y repara el corazón de los pacientes, permitiendo proteger los órganos vitales.
• Soluciones y medicamentos especiales que permiten parar el corazón.
Comparación, cómo se hacía antes vs cómo se hace ahora
Razones por las que los jóvenes también ya traen broncas de corazón
Antes:
Se abría completamente el esternón, hueso al cual se unen las costillas enfrente del tórax y que se tiene que cortar para tener acceso al corazón, esto ocasionaba:
• Mucho sangrado
• Mayor riesgo de infecciones
• Mayor uso de transfusiones sanguíneas
• Mayor tiempo de recuperación en el hospital
• Mayor tiempo de incorporación al trabajo cotidiano
• Mayor dolor
• Mayor costo del procedimiento por la estancia intrahospitalaria
• En un paciente que es operado del corazón de manera abierta, si todo sale bien y no hay complicaciones, se puede regresar a su casa entre los 5 y 7 días.
Ahora:
Con las técnicas de mínima invasión:
• No se abre el esternón
• Se daña lo menos posible la caja torácica
• Hay menor sangrado
• Menor riesgo de infecciones
• Menor uso transfusión sanguínea
• El tiempo de recuperación es mucho más rápido
• Los pacientes salen de la terapia postquirúrgica al día siguiente de su cirugía
• El tiempo de incorporación al trabajo cotidiano es más rápido
• Menor dolor
• Menor costo del procedimiento puesto que la estancia en el hospital es de 3 días si todo sale bien y no hay complicaciones
¿Para qué padecimientos de corazón es recomendable?
La amplia gama de intervenciones dentro de la cirugía cardiaca de mínima invasión permite que prácticamente cualquier paciente se le pueda ofrecer una cirugía de estas como:
• Cirugía valvular
• Bypass coronario
• Anomalías congénitas del corazón
• Tumores cardiacos
Las 5 enfermedades más comunes del corazón, escuchen
¿Quiénes hacen cirugía de mínima invasión en México?
• El Instituto Cardiovascular de Mínima Invasión (ICMI) es el primer grupo bien conformado para la realización de este tipo de procedimientos.
• Es una sociedad fundada en marzo del 2016.
• Tanto los cirujanos como todo el equipo están entrenados en el extranjero, en países como Alemania, Canadá, Francia, algunos países de habla hispana como Colombia, en donde la cirugía de mínima invasión ya es algo muy cotidiano.
Atienden todo tipo de enfermedad cardiaca y referente a la mínima invasión realizan:
• Cirugías para corregir enfermedades de las válvulas cardiacas
• Bypass coronario o cirugía de revascularización coronaria (en pacientes con arterias del corazón ocluídas)
• Reparación de defectos congénitos del corazón
• Resección de tumores cardiacos
• Cirugía robótica cardiaca (que es la máxima expresión de la cirugía cardiaca de mínima invasión hasta el momento)
• Además, tratamiento para los pacientes con enfermedad cardiaca terminal que ameritan trasplante cardiaco o dispositivos de asistencia ventricular o requieran de un ECMO.
