Dagoberto Molina
Cirujano urólogo-oncólogo
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Cáncer de próstata
• El cáncer de próstata es el cáncer más común en la población masculina a nivel mundial.
• En México, en 2012, fue la primea causa de muerte en hombres a nivel nacional con 5 mil 500 casos: o sea, el 14% de las muertes.
• 6 de cada 10 casos se diagnostican en hombres de 65 años o más
• Es curable en el 99% de los casos cuando se diagnostica a tiempo
• La edad promedio al momento de realizarse el diagnóstico es de 67 años.
• Generalmente no da síntomas hasta etapas muy avanzadas.
• Aproximadamente uno de cada 36 hombres muere por cáncer de próstata.
Check up, sí o sí
1. Ultrasonido de próstata
Es un estudio de diagnóstico por imágenes que usa ondas sonoras para observar su próstata o su recto.
Permite examinar la próstata pues además de cáncer, detecta prostatitis, quistes, calcificaciones, hipertrofia, vesiculitis seminal, etc, con 99.8% de sensibilidad.
Un ultrasonido de próstata/recto se puede usar para determinar el tamaño, la ubicación y la forma de la glándula prostática y de las estructuras cercanas.
Se puede utilizar para observar la glándula prostática para detectar signos de cáncer.
Generalmente es el estudio que se pide después de obtener un resultado alto en un análisis de sangre que mide el nivel del antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).
La ecografía de próstata/recto se puede usar para determinar el estadio y hacer un seguimiento del tratamiento de un cáncer rectal. También se usa para buscar otros problemas en el recto.
Escucha el podcast: Cáncer, prevención básica
2. Análisis del antígeno prostático específico (PSA)
El antígeno prostático específico, o PSA, es una proteína producida por las células de la glándula prostática.
El análisis del PSA mide la concentración del PSA en la sangre de un hombre.
Para esa prueba, se envía una muestra de sangre a un laboratorio para ser analizada.
Los resultados se reportan generalmente en nanogramos de PSA por cada mililitro de sangre (ng/ml).
La concentración del PSA en la sangre es frecuentemente elevada en hombres con cáncer de próstata.
Los hombres que presentan síntomas de la próstata usualmente se hacen el análisis del PSA (junto con el examen digital del recto) para ayudar a los médicos a determinar la naturaleza del problema.
Factores que pueden afectar los niveles de PSA:
Una próstata agrandada: afecciones como la hiperplasia prostática benigna (BPH), un agrandamiento no canceroso de la próstata que afecta a muchos hombres a medida que envejecen, pueden aumentar los niveles de PSA.
Edad mayor: los niveles de PSA normalmente aumentan con lentitud a medida que envejeces, aunque no tenga anomalía en la próstata.
Prostatitis: este término se refiere a infección o inflamación de la glándula prostática que puede aumentar los niveles de PSA.
Eyaculación: esto puede causar un aumento en el nivel de PSA por un periodo de tiempo breve, y luego baja nuevamente.
Montar en bicicleta: algunos estudios han sugerido que montar en bicicleta puede aumentar los niveles de PSA
Ciertos procedimientos urológicos: algunos procedimientos que se realizan en el consultorio médico y que afectan a la próstata, tal como una biopsia de la próstata o una cistoscopia, pueden causar niveles más elevados de PSA por un corto periodo de tiempo.
Ciertos medicamentos: tomar hormonas masculinas, como testosterona (u otros medicamentos que aumentan el nivel de testosterona) puede causar un aumento en los niveles de PSA.
Escucha el podcast: Cáncer urinario
3. Bioquímica Urinaria
Es un grupo de una o más pruebas o exámenes hechos para analizar el contenido químico de una muestra de orina.
Cáncer de próstata
• Síntomas
• Flujo de orina débil o interrumpido (“para y sale”).
• Ganas repentinas de orinar.
• Aumento de la frecuencia de ir a orinar (en especial, por la noche).
• Dificultad para iniciar el flujo de orina.
• Dificultad para vaciar la vejiga por completo.
• Dolor o ardor al orinar.
• Presencia de sangre en la orina o el semen.
• Dolor en la espalda, las caderas o la pelvis que no desaparece.
• Falta de aire, sensación de mucho cansancio, latidos rápidos del corazón, mareo o piel pálida a causa de anemia.
Tratamiento
• La manera de tratar el cáncer de próstata depende de la etapa en la que se encuentre; es decir, que tan avanzado está al momento del diagnóstico.
• Justamente aquí es donde se aplica la clasificación TNM, para ubicar el estadio de la enfermedad y tomar la mejor modalidad de tratamiento.
T= Tamaño del tumor
N= afectación de ganglios linfáticos
M= Presencia o no de metástasis
• En el caso del cáncer de próstata localmente avanzado; es decir, en etapa temprana en un estadio T1 y T2, la cirugía es la mejor alternativa ya que esta ha demostrado ser la modalidad de tratamiento con mejor sobrevida a largo plazo.
• Opciones de tratamiento
Escucha el podcast: Prostatitis
Cirugía
• Prostatectomía radical consiste en remover la próstata completa, incluyendo las vesículas seminales y en ocasiones los ganglios linfáticos de la pelvis.
• Después puede presentarse incontinencia urinaria (0.5-11% de los casos), cuando el tumor ha invadido el esfínter voluntario que es quien conscientemente controla la salida de orina // 90% se cura de esta condición.
• También puede padecerse de disfunción eréctil; con el tiempo, 50-90% de los pacientes deja de padecer de esta condición.
Otras
• Radioterapia
• Terapia hormonal
• Quimioterapia
