Edilberto Peña
Neuropsiquiatra, Maestro en Ciencias Médicas y Director de Investigación INCIDE (Inst. de Neurociencias, Investigación y Desarrollo Emocional) medicina psicosomática y Neuroimagen en trastorno bipolar.
Tw:@INCIDEmexico
FB: Incide-Salud- Mental
Tel: 5666 5677
Dr. Raúl Escamilla
Médico Psiquiatra, Especialista en Esquizofrenia.
Doctorante en Ciencias Médicas. Jefe de Unidad de Clínicas de Subespecialidad y Servicio de Electroencefalografía y Mapeo Cerebral Instituto Nacional de Psiquiatría
rauleg@unam.mx¡
TESTIMONIOS
• Mario, 48 años, esquizofrenia y bipolaridad
• Archivista en el IMSS
• Sus primeros síntomas empezaron en el 2004. Tenía delirio de persecución, tristeza, angustia, muchas ganas de llorar, no sabía que estaba en depresión.
• Decidió buscar ayuda cuando intentó suicidarse, cortándose las venas.
• Acudió a psiquiatría del IMSS, ha estado internado en el hospital san Rafael, San Bernardino, San Fernando y en la clínica 10.
• Actualmente está con tratamiento con el Dr.Raul Escamilla, y tiene más de 2 años de no recaer en crisis e internamiento en hospitales psiquiátricos.
• Hoy, se siente excelente, tiene una vida normal como cualquier ser humano, puede hacer sus actividades diarias, no tiene conflictos con sus compañeros de trabajo, lleva un buena matrimonio y puede convivir sin problema con la gente de su alrededor.
• Su miedo más grande durante todo este trayecto, ha sido que intente volver a suicidarse
Claudia, esposa de Mario. 51 años
• Llevan casados 2 años 5 meses
• Con los primeros síntomas de Mario, se sintió asombrada de lo que le estaba pasando, no sabía cómo ayudarlo y recurría inmediatamente al Dr. para saber qué hacer.
• Durante la etapa de diagnóstico, se sentía muy nerviosa y con mucha impotencia
• Su mayor miedo fue no saber qué reacción podría tomar Mario hacía ella, ya que se ponía muy irritable y discutía.
• Lo más difícil para ella ha sido no saber cómo va a reaccionar y el trato que le da cuando cae en crisis
• Hoy se siente tranquila, aunque día con día tiene que estar observando sus actitudes.
Trastornos mentales que te pueden llevar al suicidio
Silvia de la Vega, esquizofrenia paranoide
• Empezó a tener síntomas a los 16 años
• Leía muchos libros sobre la segunda Guerra Mundial
• Y, empezó a pensar que la seguían por alguna razón, pensaba que querían explotar su casa.
• No se quería tomar las medicinas porque pensaba que querían drogarla para hacerle algo
• No podía entender o diferenciar qué era la realidad
• Sentía que la gente en radio o tele le hablaba directamente a ella, estaba segura que la vigilaban por todos los medios
• Pensó recurrentemente en el suicidio, lo intentó una vez
• Ha tenido cuatro brotes psicóticos desde 1998, 2005, 2008 y 2001
• Su mayor miedo fue volverse loca
• Tuvo que tomar terapia para aprender a hablar de nuevo, se vio afectada en varias habilidades
• Escribió el libro “Alma envuelta en llamas”, una recopilación de los textos que ha escrito durante su esquizofrenia, para mostrar a la gente cómo es la enfermedad.
• Tomar terapia en grupo con otras personas con esquizofrenia le ayudó muchísimo
• Hoy, le encanta escribir, componer música, pintar se siente muy bien. Ayer fue su cumpleaños
¿Qué es?
• La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que afecta algunas funciones cerebrales, como el pensamiento, la percepción, las emociones y la conducta.
• Aunque es menos común que otros trastornos mentales, es sumamente INCAPACITANTE.
• Muchas veces, las personas con esquizofrenia escuchan o ven cosas que no están allí o piensan que los demás pueden leer su mente, controlar sus pensamientos o conspirar.
• A veces hablan de cosas extrañas o inusuales, lo que puede hacer difícil mantener una conversación con ellas.
SÍNTOMAS
SÍNTOMAS POSITIVOS
Son comportamientos psicóticos que generalmente no se ven en personas sanas, como:
• Las alucinaciones
• Los delirios
• Los trastornos del pensamiento
• Los trastornos del movimiento
SÍNTOMAS NEGATIVOS
Están asociados con la interrupción de las emociones y los comportamientos normales.
• “Afecto plano” (disminución en la expresión de emociones a través del rostro o tono de voz)
• Falta de satisfacción en la vida diaria
• Dificultad para comenzar y mantener actividades
• Reducción del habla
SÍNTOMAS COGNITIVOS
Son sutiles para algunas personas y más graves para otras. A veces los propios pacientes pueden notar cambios en su memoria u otros aspectos del pensamiento.
• Deficiencia en el “funcionamiento ejecutivo” (capacidad para comprender información y usarla para tomar decisiones)
• Problemas para concentrarse o prestar atención
• Problemas con la “memoria operativa”, también conocida como “memoria de trabajo” (capacidad para usar información inmediatamente después de haberla aprendido)
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¿Cuándo comienza la esquizofrenia y a quién le da?
• Afecta ligeramente a más hombres que mujeres
• Los síntomas suelen comenzar entre los 16 y 30 años de edad.
• Por lo general, se presenta al final de la adolescencia y en la adultez temprana.
• La esquizofrenia rara vez se da en los niños, pero hay casos.
• Hay una combinación de factores que puede predecir la esquizofrenia en hasta un 80 por ciento de los jóvenes que tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad.
• Estos factores incluyen el aislamiento y alejamiento de las personas, aumento en los pensamientos inusuales y en las sospechas o desconfianza, y un historial familiar de psicosis. Esta etapa pre-psicótica de la enfermedad se llama período “prodrómico.”
La esquizofrenia y el suicidio
• Los pensamientos y comportamientos suicidas son muy comunes en las personas con esquizofrenia.
• Mueren antes, en parte por el mayor riesgo de suicidio
• Quienes toman sus medicamentos antipsicóticos son menos propensas al suicidio
¿Qué causa la esquizofrenia?
Los genes y el medio ambiente
• Puede ser hereditaria
• Ocurre en el 10% de las personas que tienen un parentesco de primer grado con alguien que tiene el trastorno, como: padre, hermano o hermana
• El riesgo es mayor para un gemelo idéntico de una persona con esquizofrenia
• Aunque también, hay muchas personas con esquizofrenia que no tienen familiares con la enfermedad.
• No hay un solo gen en particular que cause la esquizofrenia
• Suelen tener índices más altos de mutaciones genéticas raras
Diferencias en la química y estructura cerebral
• Los científicos creen que un desequilibrio en las reacciones químicas relacionadas con la dopamina y el glutamato, y posiblemente otros neurotransmisores, juega un papel en la esquizofrenia.
• Las estructuras cerebrales de algunas personas con esquizofrenia son ligeramente diferentes a las de las personas sanas.
• Los cerebros de las personas con esquizofrenia también suelen tener menos materia gris, y algunas áreas del cerebro pueden tener un menor o mayor grado de actividad.
• Los problemas durante el desarrollo cerebral antes del nacimiento pueden llevar a conexiones defectuosas.
¿Necesitamos psicólogo o psiquiatra?
Señales de alarma
1. Oír o ver cosas que no están ahí
2. Una manera de hablar o escribir que es peculiar o que no tiene sentido
3. Posiciones del cuerpo que son raras
4. Sentirse indiferente en situaciones importantes
5. Deterioro del estudio o del trabajo
6. Cambios en la higiene o de apariencias
7. Un cambio de personalidad
8. Aumento en el aislamiento de situaciones sociales
9. Respuestas irracionales, amargas o temerosas hacia seres queridos
10. Incapacidad de dormir o de concentrarse
11. Comportamiento inapropiado o raro
12. Preocupación extrema sobre la religión y lo oculto.
¿Cómo se trata la esquizofrenia?
• los tratamientos se enfocan en tratar de eliminar los síntomas de la enfermedad.
• Los tratamientos incluyen medicamentos antipsicóticos y varios tratamientos psicosociales.
¿Cuál es el pronóstico para el futuro?
• El pronóstico para las personas con esquizofrenia es cada vez mejor. Existen tratamientos que funcionan bien y otros nuevos que se están desarrollando. Muchas personas con esquizofrenia se recuperan y llevan una vida independiente y satisfactoria.
Claves rehabilitación
• Manejo/Asistencia del caso
• Programas de rehabilitación psicosocial
• Grupos de auto-ayuda
• Centros de visita
• Terapia/Consejería
Mitos sobre los medicamentos psiquiátricos
MITOS
Las personas diagnosticadas de esquizofrenia son peligrosas e impredecibles
FALSO
• No son más violentos y agresivos de lo que puede ser otra persona en la población general.
• Cuando sufren de algún brote psicótico que les lleva a tener alucinaciones y delirios, suelen tener miedo, tienden al aislamiento y a ser más vulnerables, siendo sobre todo víctimas de la violencia.
La inteligencia en las personas con esquizofrenia está afectada
• Pueden experimentar dificultades en la concentración, atención, la memoria, en la organización de sus pensamientos y en el procesamiento.
• Y, muchos de estos síntomas son efectos colaterales de la medicación: Antipsicóticos, ansiolíticos, estabilizadores del estado de ánimo e incluso antidepresivos.
Las personas con esquizofrenia no pueden llevar una vida normal y productiva
• muchas de las personas que sufren de esquizofrenia ya pueden llevar una vida productiva y satisfactoria, a pesar de las dificultades con las que se encuentran, gracias a los medicamentos.
Es un defecto de carácter
• La esquizofrenia no es un padecimiento que pueda controlarse o predecirse. Es una idea muy lejana de la realidad ya que ni los síntomas ni la enfermedad misma se pueden controlar por voluntad propia, es decir, es como decidir no querer tenerla. Es imposible.
Se manifiesta y evoluciona rápidamente
• La esquizofrenia se manifiesta de manera paulatina y su desarrollo es lento.
• Se va presentando desde la adolescencia con señales que deterioran la forma de relacionarse y de organizar la información.
• Pero de igual manera, los síntomas se manifiestan gradualmente, entonces, un adolescente no escuchará voces. Son sólo señales de que se puede ir regulando y controlando.
