Tratamientos inyectables para la migraña en racimos

Les vamos a platicar todo sobre el nuevo tratamiento para la migraña en racimos, se trata de una inyección mensual.

Viene mi querido, Dr. Erwin Chiquete, Médico internista y neurólogo, a hablarnos sobre una inyección mensual que reduce en un 50% las molestias de la migraña en racimos que ayudará muchísimo a los que tienen este padecimiento.

Facts sobre la migraña

20 millones de personas en México sufren de migraña.
La cefalea en racimos es poco frecuente: afecta a 1 de cada 1,000 personas.
A diferencia de la migraña, la cefalea es 7 veces más frecuente en hombres que en mujeres.
Los ataques de migraña suelen empezar durante la adolescencia o en los 20 años.
Existen más de 40 genes relacionados a la migraña.
Un 80% de los pacientes que padecen migraña tienen algún familiar en primer grado que también la sufre.
Las auras y alteraciones visuales solo afectan al 10% de las personas con migraña.
El hambre es uno de los principales desencadenantes de la migraña.
Más de la mitad (51%) de las personas que padecen migraña dicen que encuentran una reducción del 50% o más en la productividad laboral y/o escolar.
Las personas que padecen migraña sufren una media de dos crisis al mes, que pueden durar entre 4 y 72 horas.

¿Qué es la cefalea en racimos o cefalea de Horton?

Es un tipo de cefalea primaria que provoca un dolor en varias zonas de un lado de la cabeza: en la frente (frontal), en los ojos (orbitaria) y por encima del oído (temporal).

Puede ser crónica o bien remitir durante meses o años. También la llaman cefalea de Horton, cefalea histamínica o incluso cefalea suicida.

Síntomas de la cefalea en racimos

La migraña en racimos es un dolor extremadamente intenso y repetitivo. Aparece bruscamente, sobre la misma hora y la mayoría de las veces, en la misma zona de la cabeza o del ojo. Te puede hasta despertar. Se presenta en episodios de entre 15 minutos y 3 horas. Pueden repetirse hasta 10 veces al día.

Aparece normalmente durante el sueño, al poco rato de quedarnos dormidos, o al despertar por la mañana.

La migraña en racimos puede provocar:

Enrojecimiento y/o lagrimeo en los ojos
Caída del párpado
Contracción anormal permanente de la pupila del ojo (Miosis)
Acumulación de líquido en los tejidos de la superficie interna del párpado (Edema de párpado). Esto provoca una inflamación que puede impedir la visión y dificultar la apertura del ojo.
Sensación de congestión nasal
Intolerancia a la luz (fotofobia)
Fobia a los ruidos fuertes (fonofobia)
Sudor en la frente o en la cara
Al ser incapacitante, puede provocar ansiedad, insomnio, agotamiento, depresión…

Causas de la cefalea en racimos

La cefalea en racimos no se asocia a antecedentes familiares, pero si se relaciona con:

La liberación súbita de histamina o de serotonina por parte del cuerpo.
El tabaco
El consumo excesivo de alcohol
El estrés
El resplandor o brillo intenso de la luz

¿Cómo se diagnóstica la cefalea en racimos?

No existe una prueba específica para diagnosticar esta patología. Para confirmar si tienes cefalea en racimos:

Zona y tipo de dolor

Presencia de otros síntomas como molestias de la luz, sonidos, etc.
Inicio, frecuencia y duración del dolor
También es obligatorio realizar una prueba de imagen, por ejemplo, una resonancia magnética craneal, para descartar otras patologías.

¿Existe una cura para la migraña?

Para prevenir su aparición y reducir la intensidad del dolor, el médico te recomendará iniciar un tratamiento preventivo.

Desgraciadamente, no existe cura, solo hay control a través de medicamentos muy buenos para disminuir la frecuencia y la intensidad de los dolores de cabeza, así como terapias dirigidas a controlar los mecanismos físicos que causan una migraña.

Medicamentos inyectables preventivos de la migraña

Entre los medicamentos inyectables preventivos de la migraña que están aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) para la prevención de la migraña está el galcanezumab (Emgality).

Algunas personas experimentan inquietud y agitación. Los ataques de cefalea en racimo pueden ocurrir varias veces al día, generalmente durando entre 15 minutos y tres horas.

Cómo funciona: se ha demostrado que una sustancia denominada CGRP participa en el desarrollo de la migraña al ensanchar los vasos sanguíneos del cerebro (lo que hace que aparezca el dolor). El galcanezumab, es un anticuerpo monoclonal (un tipo de proteína) diseñado para unirse al CGRP y bloquearlo, ayudando así a los vasos sanguíneos a volver a su tamaño normal. Esto pondrá fin a los síntomas de migraña.

La eficacia de Emgality para el tratamiento de la cefalea en racimos episódica se demostró durante el periodo de tres semanas:

Los pacientes que tomaron Emgality experimentaron que padecían migrañas entre 4 y 14 días al mes, los tratados con Emgality las padecieron 4 o 5 días menos por mes.
Pacientes que padecían una media superior a los 15 días de migraña al mes (migraña crónica), los tratados con Emgality mostraron una media de 5 días menos de migraña al mes

Otros tratamientos

Además de los antagonistas inyectables del CGRP, existen otras formas de prevenir y tratar las migrañas:

Botox
Medicamentos recetados, como triptanos o esteroides orales
Medicamentos de venta libre, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y paracetamol
Terapia hormonal
Tratamientos alternativos, como la acupuntura (uso de agujas finas en puntos específicos del cuerpo, que según los profesionales dirige la energía en el cuerpo)
Dispositivos de neuromodulación, que utilizan corrientes eléctricas para afectar a la actividad cerebral
Identificar y evitar los desencadenantes de la migraña, como determinados alimentos o ingredientes
Consumo de cafeína
Aplicar compresas frías
Descansar en una habitación fresca y oscura
Dormir lo suficiente
Hacer ejercicio con regularidad
Control del estrés

Fuente: Dr. Erwin Chiquete, Médico internista y neurólogo, con doctorado en Biología Molecular en Medicina. Es neurólogo e Investigador adscrito al Departamento de Neurología y Psiquiatría del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Es miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI). Tiene más de 140 publicaciones en revistas científicas, de las cuales más de 70 son en revistas internacionales.

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