Dr. Fermín Zubiaur Gomar
Laringologo – Clinica de la Voz Ciudad de México. Profesor de la Escuela de Medicina y Enfermería de la Universidad Panamericana. Presidente del Voice Foundation – Capitulo México
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• Casi un tercio de la población ha tenido alguna alteración en la voz en algún momento de sus vidas (prevalencia de 29.9%)
• La voz ronca es más prevalente en algunos grupos de la población general como maestros, gente extrovertida y personas de la tercera edad
• Se ven más afectadas las mujeres (60%:40%)
• Es diferente una alteración en la voz a una alteración en el lenguaje hablado
• La mayoría de los pacientes con cáncer de cuerdas vocales en etapas avanzadas tienen como primer síntoma la voz ronca.
• La voz “ronquita” o “sexy” en las personas, implica siempre un problema en las cuerdas vocales y amerita una revisión por parte de un especialista.
• Sólo el 5.9% de las personas con una voz ronca persistente (3 semanas o más) llegan a buscar atención médica.
• La disfonía (voz ronca) suele ser una de las causas más frecuentes de búsqueda de atención médica, sin embargo es de las causas menos frecuentes de atención médica cuando no es por infecciones recientes.
Según un estudio realizado por Duke University Medical Center presentado en reunión de la Asociación Americana de Laringología en San Diego:
• Las personas con desórdenes de la voz faltan a sus chambas casi igual que los pacientes con padecimientos crónicos como asma, depresión, y condiciones cardiacas.
• Del 5 al 10% de la fuerza laboral confía en su voz como herramienta e instrumento primario de su oficio
• La edad promedio de quejas por afecciones en la voz es de 45 años y el 53% de los pacientes son hombres
LA VOZ
• La voz es el sonido que se produce cuando el aire pasa desde los pulmones a través de la laringe o caja de la voz.
• Las cuerdas vocales únicamente son dos y gracias a la capacidad que tiene el cuerpo y la laringe de modificar la longitud y tensión de las mismas, se convierten en un elaborado y sofisticado instrumento fonatorio/musical.
¿Quién puede presentar un problema de voz?
• Todos y a cualquier edad podemos ser susceptibles de sufrir un problema de voz, pero es más frecuentemente en las personas platicadoras/extrovertidas así como en los profesionales de la voz como: profesores, vendedores, oradores, actores, cantantes y locutores.
• En general, toda persona que utilice mucho su voz o inclusive aquellas que la usan muy poco pueden llegar a tener la voz ronca.
Señales de que algo no anda bien con tu voz
• Voz ronca (disfonía)
• Fatiga vocal (cansancio al hablar durante tiempos prolongados)
• Dolor en la garganta al hablar o cantar
• Picazón y/o sensación de cuerpo extraño en la garganta al hablar o cantar
• Dificultad para elevar la intensidad de la voz
• Dificultad para realizar tonos agudos
• Afonía (pérdida total de la voz) después estar hablando por tiempos prolongados
Voz ronca: disfonía
El término correcto para la voz ronca es “disfonía” aunque comúnmente nos referimos a ella como “afonía” y “ronquera”.
La voz ronca lo produce el cierre inadecuado de las cuerdas vocales
La voz ronca NUNCA es normal
¿Qué produce la voz ronca?
Hay muchos factores que pueden empeorar la voz:
• El consumo de tabaco y alcohol
• algunos medicamentos
• Abuso o mal uso de la voz al hablar o gritar
• Una inadecuada hidratación
• El choque excesivo de las cuerdas a la hora de toser
La voz ronca también puede ser una señal de algo más grave como: enfermedades neurológicas, el cáncer de cuerdas vocales o algunas tumoraciones en el cerebro, cuello o pulmones que estén afectando los nervios que mueven las cuerdas vocales.
Problemas que afectan la voz
• Lo más común son enfermedades que tienen solución, como las infecciones de vías respiratorias y las lesiones benignas de las cuerdas vocales (como nódulos y pólipos).
• Sin embargo, siempre es importante estar seguros del diagnóstico, no dejar pasar el tiempo y no especular.
¿Cómo se evalúa un problema de voz?
• Primero, escuchando detenidamente todas las características de la voz y posteriormente visualizando las cuerdas vocales y la laringe con equipo altamente especializado.
• Todos los Otorrinolaringólogos certificados cuentan con equipo diseñado para valorar correctamente las cuerdas vocales.
Diagnósticos
• Si a una persona se le pone la voz ronca y después de tres semanas no se le ha quitado, es indispensable acudir con un especialista.
• Una voz débil o sin fuerza es sinónimo de que las cuerdas se aproximan muy poco la una a la otro
• Cuando una persona tiene voz débil y siente que se “ahoga” o que “se le van chuecos los líquidos” puede ser una señal de que una de las cuerdas está paralizada
• Fumar y beber alcohol se asocian a cáncer de cuerdas vocales
• El cáncer de laringe (garganta) tiene un alto índice de curación mientras se diagnostique a tiempo.
• Normalmente, uno de los primeros síntomas del cáncer de laringe es la voz ronca
• Cuando la voz se va apagando al final del día y llega a doler el cuello al hablar, seguramente es “fatiga vocal” que representa un esfuerzo del cuerpo por un cierre inadecuado de las cuerdas vocales.
• La mala hidratación se asocia a voz ronca y carraspeo (se secan las cuerdas y se acumulan secreciones)
Rehabilitación
• Los pacientes con lesiones funcionales necesitan siempre de terapia de voz
• Los pacientes con lesiones estructurales no siempre necesitan terapia de voz
• El diagnóstico de los problemas de las cuerdas vocales lo realizan los Otorrinos (Laringologos) y los Foniatras, idealmente estos deben contar con equipos sofisticados para la correcta valoración de las cuerdas vocales (Estroboscopio)
• La rehabilitación vocal o las terapias de voz las llevan a cabo las/los foniatras
• Cuando existe una infección de vías respiratorias y se pierde la voz, la gente se alarma mucho. Esto muchas veces no es un reflejo de la gravedad de la infección.
• Los procedimientos y la microcirugía de cuerdas vocales los llevan a cabo los Otorrinolaringólogos especialmente los Laringologos. Hay muchos procedimientos que se deben llevar a cabo en quirófano pero muchos otros que ya se pueden hacer con anestesia local en el consultorio.
• Existe un temor generalizado (especialmente en los profesionales de la voz) en relación a la cirugía de las cuerdas vocales. Mientras se usen técnicas especializadas para la microcirugía de cuerdas vocales, los resultados son muy buenos y la recuperación es muy rápida.
• El 90 de las cirugía de cuerdas vocales son de corta estancia (ambulatoria)
Cuidados de la Voz – Higiene Vocal
• Recuerda que tus cuerdas, a pesar de que están diseñadas para tolerar miles de golpes entre ellas al día, tienen varias capas muy delicadas que si no se cuidan, pueden resultar en su inflamación o en lesiones que afectarán tu voz.
Recomendaciones para cuidar tu voz y tus cuerdas vocales:
Hidratación: Las cuerdas funcionan mejor cuando están bien hidratadas
• Tomar un promedio de 2 litros de agua al día a lo largo del día
• Sustancias que secan y deshidratan: cafeína, tabaquismo, lácteos, alcohol
• La deshidratación incrementa la viscosidad del moco que cubre las cuerdas vocales lo que genera más esfuerzo vocal
• Los humidificadores y nebulizadores son buenos mientras el aire no salga muy frio o muy caliente
Evitar “carraspear” – Carraspear o aclarar la voz significa cientos de golpes innecesarios entre tus cuerdas que resultaran en inflamación
• La hidratación mejora esta condición
• Las alergias respiratorias aumentan las secreciones y la necesidad de carraspear. ¿Tienes alergias? ¡Busca tratamiento!
Evita cansar o irritar tus cuerdas vocales – Es como correr un maratón y al terminar ir a la caminadora en el gimnasio
• Usar la voz por periodos largos y a volúmenes altos cansa los músculos de las cuerdas vocales y puede generar inflamación
• Un buen parámetro es descansar por 10 minutos el uso de la voz por cada 30-40 minutos de uso continuo
• Evita gritar o hablar fuerte en ambientes ruidosos
• Si estas con la voz ronca, no sigas. Querer forzar la voz cuando está ronca facilita la aparición de hemorragias y lesiones como pólipos y nódulos
Evita automedicarte – Si no te lo recetó el médico, mejor no experimentes
• Muchas medicinas generan resequedad, entre ellas la mayoría de los “anti-gripales” que usamos de manera rutinaria
Evita situaciones que generen tos – Al toser chocan las cuerdas vocales de manera violenta
• El reflujo comúnmente da tos seca, acude con tu médico
• Las infecciones de vías respiratorias muchas veces se acompañan de tos, no dejes de revisarte
• El tabaquismo de cualquier tipo irrita la vía respiratoria y esto puede resultar en tos, no fumes!
Si llevas más de 3 semanas con la voz ronca – Acude con un especialista. No dejes pasar el tiempo
