Dr. Gerardo Castorena
Cirujano oncólogo
Consulta a nuestro especialista
Dr. Oded Stempa
Especialista en endocrinología por la UNAM.
Jefe de la División de Endocrinología del centro médico ABC. Conferencista con más de 700 charlas impartidas en México y el extranjero.
Teléfonos: 5272-2419 y 5276.9278
Consultorio 207 de la torre Mackenzie del centro médico ABC Observatorio
FB: Dr Stempa
• México: más de 8 millones de mujeres con menopausia
• La terapia de reemplazo hormonal se popularizó en la década de los 70
• Salieron los nuevos medicamentos hormonales para la mujer y fue toda una revolución.
• Con los beneficios que tenían las mujeres con esta terapia, hubo quienes la usaron sin supervisión durante más de 10 años.
• En los 90, hubo un pico de cáncer de mama, en las mujeres posmenopáusicas. Y los estudios arrojaron que fue debido a este tipo de terapias prolongadas y sin supervisión médica.
Principales síntomas de menopausia:
• Bajo libido, poco apetito sexual
• Bochornos
• Cambio en sus periodos menstruales
• Cambios de humor, depresión, irritabilidad, ansiedad y problemas de atención y concentración.
• Disminución en el grosor de la piel
• Insomnio
• Osteoporosis
• Pérdida de memoria
• Pérdida o adelgazamiento de cabello, más pelo en la car
• Problemas cardiovasculares
• Problemas en el tracto urinario
• Resequedad vaginal
• Sudores nocturnos
Qué es y para qué se usa la terapia de reemplazo
• La hormonoterapia (HT) utiliza una o más hormonas femeninas, con frecuencia estrógenos, progestágeno y algunas veces testosterona para tratar los síntomas de la menopausia.
• Las hormonas que se usan en la terapia para la menopausia provienen de distintas plantas y animales o pueden ser fabricadas en un laboratorio.
• La estructura química de estas hormonas es similar, aunque generalmente no es idéntica, a la de las hormonas producidas por el cuerpo de la mujer.
Escucha el abc para entender las menopausia
Tipos de terapia de reemplazo hormonal
• La TRH combinada – Este medicamento contiene las hormonas estrógeno y progesterona.
• El estrógeno solo TRH – Contiene sólo estrógenos.
TRH se categoriza generalmente en dos partes:
Terapia hormonal sistémica: Esto es cuando los estrógenos sistémicos se administra ya sea en forma de una píldora, crema, gel o aerosol. Es el tratamiento más eficaz para el alivio de los síntomas de la menopausia como el sudor nocturno o sofocos.
Productos vaginales: Estos son de baja dosis preparaciones vaginales de estrógeno. Estos suelen ser eficaces en el tratamiento de los síntomas vaginales de la menopausia.
Las hormonas bioidénticas
• Las «hormonas bioidénticas», se venden sin receta médica por Internet.
• Afirman ser productos «más seguros» o más «naturales» en comparación con las hormonas sintéticas.
• El problema: es que la mayoría de estas hormonas se venden sin los controles, resguardos ni análisis exigidos para los fármacos recetados.
• Y no se ha demostrado que funcionen de manera eficiente.
Para quien NO es la Terapia de Reemplazo Hormonal
• No se recomienda a mujeres que tengan antecedentes de cáncer de mama o que tengan mayor riesgo de desarrollarlo.
• Tampoco, si la mujer tuvo cáncer de útero o cáncer de ovarios
• Si hay antecedentes de coágulos de sangre y enfermedades que afecten el corazón, como ataques cardíacos o evidencia de problemas con las arterias coronarias.
¿Qué y para quién es la terapia de reemplazo hormonal?
Presentación de la TRH:
• Píldora
• Parche
• Inyección
• crema vaginal
• tableta
• anillo.
BENEFICIOS: La hormonoterapia es útil para aliviar:
• Problemas para dormir
• Resequedad vaginal
• Ansiedad
• Malhumor e irritabilidad
• OSTEOPOROSIS: El cuerpo de una mujer produce menos estrógenos durante y después de la menopausia, lo cual puede afectar su fortaleza ósea. La hormonoterapia también puede prevenir el desarrollo de osteoporosis.
EFECTOS SECUNDARIOS NORMALES
• Distensión
• Sensibilidad en las mamas
• Dolores de cabeza
• Cambios de estado de ánimo
• Náuseas
• Retención de agua
• Acné
EFECTOS SECUNDARIOS QUE DEBEN ATENDERSE DE INMEDIATO
• Dolor de cabeza súbito
• Pérdida repentina de la visión (parcial o total)
• Problemas para hablar
• Mareos
• Tos /vómito con sangre
• Debilidad o adormecimiento de extremidades
• Dolor en la pantorrilla
RIESGOS A LARGO PLAZO (3-5 años)
• Cáncer de mama
• ataques cardiacos
• incontinencia urinaria
• accidentes cerebrovasculares
• formación de coágulos en pulmones y piernas
Escucha cuáles son las hormonas de la menopausia
El consumo de hormonas debe reevaluarse cada seis meses.
Pacientes con factores de riesgo:
• Fumadores
• Hipertensos
• Pacientes con diabetes
Cómo sé si debo recibir terapia hormonal en la menopausia
• Tú y tu médico son quienes deben decidir si es conveniente utilizar la terapia con estrógeno, por sí solo o en conjunto con progestina, después de que se analicen los posibles riesgos con los beneficios.
Entre las cosas a considerar se incluye:
• El riesgo de base que presenta una mujer para desarrollar cáncer de seno, endometrio, ovario y otros tipos, y cuánto esto podría afectarse con la terapia hormonal.
• Otros medicamentos que podrían usarse en cambio para tratar los síntomas de la menopausia u osteoporosis.
• Determinar qué tan severos son los síntomas de la menopausia en una mujer, así como el tipo y la dosis de las hormonas recomendadas por el médico.
Conclusiones sobre la TRH
• Los efectos secundarios de la menopausia pueden disminuir drásticamente la calidad de vida de algunas mujeres y por ello es importantísimo evaluar los beneficios y riesgos de la TRH.
Peeeero, ten en cuenta lo siguiente
• La TRH aumenta el riesgo de recibir un diagnóstico de cáncer de mama invasivo.
• La TRH aumenta el riesgo de recurrencia (que el cáncer de mama vuelva a aparecer) en las mujeres a quienes se les ha diagnosticado.
• El riesgo aumenta dentro de los primeros años de uso de la TRH; al parecer, cuanto más tiempo recibe la TRH una mujer, más alto es el riesgo.
• La TRH combinada aumenta el riesgo de cáncer de mama en mayor medida que la TRH solo con estrógenos.
• La TRH de dosis altas aumenta el riesgo en mayor medida que la TRH de dosis bajas.
