José Manuel Mier
Médico cirujano especialista en cáncer de pulmón
Director del Instituto de Cirugía Torácica Mínimamente Invasiva en los hospitales Ángeles Lomas y Ángeles Puebla. Es el primer médico en el país que realizó la extracción completa de un pulmón por mínima invasión. Es el único que utiliza la técnica de cirugía sin anestesia general en tórax. Formó parte del selecto grupo de médicos que operó al Rey Juan Carlos de España de un tumor benigno en el pulmón derecho, en Barcelona. Es Vice-director de Cirugía Torácica de la Asociación Latinoamericana de Tórax.
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VIENE A HABLARNOS DEL ROBOT QUIRÚRGICO DA VINCI, EL INSTRUMENTO MÁS SOFISTICADO QUE EXISTE.
EN MÉXICO HAY 10 ROBOTS, EN ESTADOS UNIDOS HAY 4,000.
ES EL FUTURO DE LA CIRUGÍA EN EL MUNDO.
¿Qué es el robot Da Vinci?
• El sistema Quirúrgico Da Vinci es el instrumento quirúrgico más sofisticado existente.
• Es un robot esclavo, que obedece al cirujano a la vez que aumenta su capacidad para operar con precisión y destreza, reduciendo el temblor y proporcionando una visión excepcionalmente clara de la anatomía del paciente.
• Lo inventa Intuitive Surgical en Sillcon Valley.
Un nuevo método de operar
• En el 2000, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) autorizó la aplicación del sistema robótico Da Vinci en cirugías laparoscópicas.
• En ese momento, los soldados heridos en Irak eran operados por cirujanos desde Washington a través de robots llevados en unidades quirúrgicas.
Se compone de tres módulos:
• Una consola ergonómica, en la cual el cirujano se sienta y opera el robot.
• Un carro quirúrgico, encargado de sostener y mover los instrumentos.
• Y una torre de visión, que controla dos cámaras para que las imágenes sean iguales.
• Su tecnología lo hace capaz de sostener hasta tres utensilios quirúrgicos y una cámara tridimensional, que se introduce en el cuerpo de la persona a través de cuatro a cinco incisiones de 12 milímetros.
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¿Cómo funciona?
• El sistema da Vinci es un robot quirúrgico que presenta semejanza por ejemplo con las cadenas de ensamblaje automotríz, sólo que estos brazos robóticos son del tamaño adecuado para poderlos introducir por pequeñas heridas en el cuerpo del paciente, de tal manera que confieren la capacidad de movimiento de una mano dentro del tórax.
• Esto desde la comodidad que confiere al cirujano la consola desde la cual observa el campo quirúrgico en 3D, con imagen en alta definición y operando sentado.
• Su presión es tal que filtra los defectos de movimiento.
• El robot tiene 4 brazos, los cuales se introducen en el cuerpo, uno lleva la cámara y los otros tres los instrumentos, te da la oportunidad de tener 2 brazos derechos y un izquierdo.
• Una torre de controles con pantalla en HD.
¿Qué padecimientos se pueden operar con él?
• Urológicas
• Ginecológicas
• Barbáricas
• Cirugía de colon
• Cirugía de tórax
¿Quién se puede beneficiar del Robot?
• En general, todos los casos susceptibles de ser tratados con cirugía videotoracoscópica convencional pueden ser abordados mediante cirugía torácica robótica.
• En cualquier intervención torácica cuyo objetivo sea la extirpación total del tejido tumoral, siguiendo todos los criterios oncológicos establecidos, debe considerarse la posibilidad de la cirugía robótica.
• Siendo más específicos, toda la cirugía pulmonar que tenga indicación de Videotoracoscopia se puede realizar con Robot.
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Ventajas
• Extirpación más precisa de un tejido tumoral
• Recuperación más rápida
• Menor pérdida de sangre
• Menos necesidad de transfusiones
• Riesgo más bajo de complicaciones
• Riesgo más bajo de infecciones quirúrgicas
• Estancia hospitalaria más corta
• Disminución de accidentes
• Seguridad al cirujano
• Confort al cirujano
¿Por qué es tan seguro?
Al ser más preciso el movimiento y tener mejor calidad de visión los riesgos de una maniobra mal hecha son mínimos y los riesgos de accidentes se disminuyen casi a cero.
Da Vinci en México
• Se comenzó a usar en urología en México hace más de 8 años.
• Hay 10 robots quirúrgicos en el país.
• En cirugía Torácica en México hay tres cirujanos certificados, sin embargo sólo 1 lo ha utilizado (Dr Mier).
• Se han realizado 3 procedimientos de Cáncer de pulmón, las primeras de la historia e México.
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¿Dónde está el futuro de la cirugía robótica en tórax?
• En poco tiempo se podrá afinar tecnológicamente el punto débil del robot, que es la transmisión de la señal desde la consola del cirujano hasta el brazo robótico que está dentro del paciente.
• Cuando esto ocurra, se podrá operar incluso con robot a pacientes que se encuentren en otro hospital, incluso en otro país.
• Las ventajas que esto ofrece son tremendas, ya que sería posible operar a un enfermo de Cirugía de Tórax, en un hospital donde no hay cirujano torácico.
• Se están trabajando en un modelo informático, capaz de reconocer las diferentes estructuras del cuerpo (arterias, venas, nervios,etc), como hace Facebook hoy en día que puede reconocer la cara de uno de nuestro amigos… esto permitiría al cirujano identificar con anticipación sitios quirúrgicos de mayor riesgo, impidiendo así posibles accidentes quirúrgicos.
• Incluso el robot podría ofrecer cirugía de alta calidad a poblaciones alejadas de las grandes ciudades y centros hospitalarios, ya que no se puede tener un cirujano de tórax en todos los hospitales de un país, pero si se podrá tener un robot, de manera que el paciente se podrá operar en su centro hospitalario sin la necesidad de desplazarse a uno de mayor nivel.
