Dr. José Manuel Mier
Médico cirujano especialista en cáncer de pulmón
Director del Instituto de Cirugía Torácica Mínimamente Invasiva en los hospitales Ángeles Lomas y Ángeles Puebla, es el primer centro en México que ofrece un tratamiento integral a pacientes con cáncer. Es el primer médico en el país que realizó la extracción completa de un pulmón por mínima invasión. Es el único que utiliza la técnica de cirugía sin anestesia general en tórax. Próximamente realizará cirugías de tórax con la tecnología más avanzada del mundo, operando a través de un robot de 3 brazos móviles. Formó parte del selecto grupo de médicos que operó al Rey Juan Carlos de España de un tumor benigno en el pulmón derecho, en Barcelona. Es Vice-director de Cirugía Torácica de la Asociación Latinoamericana de Tórax.
TW: @Doctor_Mier
doctormier.com
Primera extracción en México de un pulmón por mínima invasión
• Hasta hace poco tiempo se requería cortar desde la espalda hasta el pecho para trabajar en algunos órganos vitales que se encuentran dentro del tórax.
• Hoy es posible operar a través de tres agujeritos todo lo que hay entre el cuello y el abdomen: desde pulmones y corazón, hasta tráquea, esófago, diafragma, tiroides, sistema circulatorio, tumores y malformaciones óseas.
• El Dr Mier, realizó la primera extracción en México de un pulmón completo con la técnica de mínima invasión.
• En otras palabras: sacó un órgano afectado de cáncer, que en promedio mide 30 cm de alto y 15 cm de ancho, por un agujerito de sólo 5 cm.
• La operación se realizó en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias a un hombre de 33 años que tenía un tumor en la raíz del bronquio principal del pulmón izquierdo, el cual le provocaba frecuentes infecciones respiratorias.
• La ubicación del tumor hacía necesario sacrificar el órgano completo para erradicar el problema.
Cirugía sin anestesia general en tórax
• El Dr Mier también realizó la primera cirugía general de tórax sin anestesia en México
• La paciente, fue una mujer que padecía hiperhidrosis (enfermedad que te hace sudar de manera excesiva)
• La operación duró 40 minutos y fue completamente exitosa
¿Qué es el tórax?
• El tórax es una parte fundamental del cuerpo humano que se localiza entre la base del cuello y el diafragma.
• Una de sus funciones principales es proteger de cualquier posible trauma a los órganos vitales como el diafragma, el corazón, los pulmones y el esófago.
Los check ups médicos que nunca está de más hacerse. Escuchen porqué
¿Cómo está conformado el tórax?
El tórax está formado por 37 huesos:
Esternón:
Es un hueso plano que se encuentra en la parte media y anterior del tórax.
Costillas:
• Son huesos planos y curvos, ubicados 12 a cada lado del tórax (24 en total).
• Las 7 primeras costillas de cada lado se llaman costillas verdaderas
• Las 3 siguientes de cada lado son las costillas falsas
• Las últimas 2 de cada lado son las costillas flotantes.
• Además, todas las costillas se articulan por detrás con las vértebras dorsales.
Vértebras dorsales:
• Las vértebras dorsales o torácicas son 12 y se nombran con la abreviatura T1 a T12 (de arriba hacia abajo).
• Las costillas que conforman la caja torácica están unidas a estas vértebras, a excepción de la T11 y T12 que no están adheridas ya que las últimas dos costillas son flotantes.
Funciones
• Respiración
El tórax no solo contiene los pulmones sino que también proporciona la maquinaria necesaria, el diafragma, pared torácica y las costillas, para una movilización efectiva de aire hacia dentro y fuera de los pulmones.
• Protección de los órganos vitales
El tórax alberga y protege el corazón, pulmones y grandes vasos.
• Conducción
El mediastino funciona como un conducto para las estructuras que atraviesan completamente el tórax de una región del cuerpo a otra y para las estructuras que conectan los órganos del tórax con otras regiones del cuerpo.
Todo sobre la EMCO: la máquina que ayuda a los pulmones y al corazón cuando ya están muy enfermos
Órganos dentro de la caja toráxica
• Pulmones
• Hígado
• Corazón
• Riñón
Radiografía de tórax
• La radiografía de tórax, comúnmente llamada placa de tórax, es el examen de diagnóstico por rayos X más comúnmente realizado.
• Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón, los pulmones, las vías respiratorias, los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax.
¿Por qué hacerme una placa de tórax?
OJO, una placa de tórax NO SIRVE si estás buscando un diagnóstico de cáncer de pulmón. El estudio ideal es una tomografía de pulmón y sólo está indicada en la población de riesgo:
• Mayores de 50 años
• Personas que fumen más de 30 paquetes de cigarros al año
• Para quienes vivan en ciudades con altos índices de contaminación
• Personas que trabajen a diario con contaminantes
• Aquellos que estén en tratamiento con cortisona o quimioterapia
• Familiares de primer grado que hayan tenido problemas de pulmón
• Si tienes AL MENOS DOS de estos puntos, tienes que hacerte una tomografía.
Entonces ¿por qué para cualquier operación te piden una placa de tórax?
Es importante cuando son operaciones que requieren anestesia general, lo que se busca es ver qué onda con la tráquea, que no tenga problemas, que tenga buena forma, que esté de buen tamaño, etc.
Enfermedades más frecuentes
Fibrosis pulmonar – la enfermedad que quita el aire
El 50% de los casos de fibrosis pulmonar está más diagnosticado
¿Qué es?
• Una fibrosis pulmonar es una alteración de los pulmones.
• Los tejidos se vuelven rígidos y no logran transmitir oxígeno a los órganos mediante la circulación de la sangre.
Causas
• Enfermedad autoinmune: esclerodermia, lupus, poliartritis.
• Entorno profesional: gases, humos, polvos orgánicos.
• Medicamentos.
• Infecciones virales o bacterianas.
• Herencia.
Síntomas
• Dificultad para respirar
• Una tos entrecortada y seca que no mejora
• Cansancio
• Pérdida de peso sin razón aparente
• Dolores en los músculos y en las articulaciones
• Acropaquia o dedos en palillo de tambor
Factores de riesgo
• Edad. Aunque la fibrosis pulmonar se ha diagnosticado en niños y bebés, es mucho más probable que el trastorno afecte a los adultos de mediana edad y mayores.
• Fumar. Los fumadores y ex fumadores desarrollan más la fibrosis pulmonar que las personas que nunca han fumado.
• La ocupación. Se tiene un mayor riesgo de desarrollar fibrosis pulmonar si trabajas en la minería, la agricultura o la construcción, o si se está expuesto a los contaminantes conocidos por dañar los pulmones.
• Los tratamientos de cáncer. La radioterapia en el pecho o el uso de ciertos medicamentos de quimioterapia hacen que una persona sea más susceptible a la fibrosis pulmonar.
Tratamiento
• No existe cura para la enfermedad pero se puede evitar su avance.
• Los medicamentos que se administran por esta condición, aunque no curan la enfermedad evitan las complicaciones y bloquean las enzimas que provocan la fibrosis.
• En etapa avanzada es necesario un tratamiento a base de oxígeno ya que los pulmones no son capaces de funcionar por sí solos.
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Cáncer de pulmón
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS)
• Cada año se diagnostican 1.6 millones de casos nuevos en el mundo
• Al año mueren por esta causa 1.3 millones
• Tan sólo en Estados Unidos se reportan 226 mil enfermos nuevos y 160 mil defunciones al año
• En México, este tipo de cáncer es la cuarta causa de muerte general
• Se registran 9 mil 700 nuevos casos y ocho mil 300 defunciones al año
• El 98% de los casos de cáncer de pulmón se diagnostican en etapas avanzadas, lo cual limita el tratamiento de este mal.
Síntomas de advertencia de cáncer de pulmón
1.Cambio de Tos
• Si tu tos comienza a causar dolor o la tos cambios en el sonido, debes ir con tu médico.
• Si por ejemplo expulsas grandes cantidades de moco verde o tos con sangre son otras señales para llamar inmediatamente a tu doctor.
2. Una tos constante
• Si tienes tos y no muestra signos de mejoría o persiste por más de 2 semanas, puede ser un síntoma de tumor de pulmón. ¡Aguas!
3. Dolor en el pecho
• Cuando la tos se acompaña de dolor en el pecho y dolor de espalda, puede ser un síntoma de cáncer de pulmón. Este dolor por lo general oscila entre aguda y persistente para esporádica y sin brillo. Este signo merece ser objeto de seguimiento en el que además puede ser un indicio de otros trastornos médicos.
4. Dificultad al respirar
Este tipo de cáncer causa la acumulación de líquido alrededor de su pulmón o se puede restringir el flujo de aire en las vías respiratorias. Esta situación hace sentir de forma permanente fuera de la respiración.
5. Voz ronca
• Si nota ronquera o cualquier cambio en la voz, puede ser un síntoma de cáncer de pulmón ya que el tumor afecta a la función de la laringe.
• Si esta señal es seguido por tos con sangre, debe consultar a su médico para una radiografía de tórax.
6.Inexplicable pérdida de peso repentina
• Pérdida repentina de peso a menudo indica algo grave, sobre todo si se acompaña de debilidad y fatiga. La quema de 10 o más libras sin cambiar que ejerce la rutina o la dieta es el primer síntoma de cáncer.
• El cáncer cambia su metabolismo porque las células cancerosas necesitan una gran cantidad de energía.
7. Sonidos al respirar
• La vía aérea obstruida exhala y obstrucción de vías respiratorias se produce debido a un cáncer de pulmón. La inflamación y el crecimiento tumoral causa de esta enfermedad.
• Este trastorno puede sugerir otros problemas respiratorios como el exceso de producción de moco y los senos inflamados.
8. Dolor en los huesos
• Este signo afecta a los nervios, los huesos de la pelvis, los huesos grandes del muslo, la columna vertebral y por lo general afecta a los hombros.
• En realidad significa que el cáncer se ha diseminado a los huesos.
