Dr. José Antonio Posada Torres
Cirujano Oncólogo. Especialista en Laparoscopia avanzada y cirugía robótica. Especialista en cáncer de ovario, endometrio, útero – “Cáncer en la Mujer”. Es reconocido como
uno de los mejores doctores especialistas en Cirugía Oncológica.
Hospital ABC Observatorio. Consultorio 505 Torre Mackenzie
Consultorio: 5572618980 o 5572619105
Instagram: @cirujano.oncologo.cdmx
Twitter : @dr_posada
SOBRE EL ÚTERO
El útero forma parte del aparato reproductor femenino.
Es el órgano donde crece y se desarrolla el feto.
Resulta que, durante el ciclo menstrual, si no hay embarazo, los cambios hormonales hacen que el endometrio se despegue y se expulse todos los meses, o sea la menstruación).
¿Qué partes componen el útero?
Tiene forma de pera invertida y está en la pelvis entre el recto y la vejiga. Está formado por dos partes:
Cérvix o cuello de útero: la zona más inferior, que está en el interior de la vagina
Cuerpo del útero: la parte más ancha, que está por encima del cuello. Esta parte del útero tiene dos capas. La más interna se llama endometrio. Por fuera está la capa muscular o miometrio, con la capacidad de contraerse durante el parto.
Sarcomas uterinos
Se originan en la capa muscular (miometrio)
Representan solo el 10% de lo canceres de útero.
Es un tumor raro
Su contraparte benigna son los miomas que están presentes hasta en un 70% de las mujeres
El más común es el leiomiosarcoma que es un tumor agresivo y de mal pronóstico
La edad de presentación promedio es de 40 años.
Los factores de riesgo no son bien identificados. Algunos supuestos pueden ser la radiación pélvica previa, o algunos factores hereditarios.
LOS MIOMAS, NO SON PRECURSORES. Sin embargo, el tamaño, crecimiento y tiempo de evolución nos obligan a tener la sospecha
Síntomas: sangrado, dolor pélvico, tumor palpable.
Diagnóstico: Los estudios son ultrasonido y/o resonancia magnética
El tratamiento es quirúrgico
Miomas
Son tumores no cancerosos.
No están asociados con un mayor riesgo de cáncer uterino y casi nunca se convierten en cáncer.
Varían en tamaño: desde indetectables para el ojo humano hasta masas voluminosas que pueden distorsionar y agrandar el útero.
Puedes tener solo uno o varios.
Muchas mujeres tienen miomas en algún momento de su vida. Sin embargo, es posible que no sepas que los tienes porque generalmente no causan síntomas.
Algunos síntomas que podrías tener:
Sangrado menstrual abundante
Períodos menstruales que duran más de una semana
Presión o dolor pélvico
Necesidad de orinar a menudo
Dificultad para vaciar la vejiga
Estreñimiento
Dolor de espalda o de piernas
Tratamiento
No hay un único enfoque recomendable en el tratamiento de los miomas, sino que existen muchas opciones terapéuticas. Lo mejor es hablar con tu médico acerca de las opciones a seguir.
SOBRE ENDOMETRIO
Es un tejido mucoso compuesto por muchos vasos sanguíneos y glándulas que se destruyen y regeneran cada 28 días.
Su función es permitir la implantación del ovulo fecundado que después se transformará en embrión.
Cuando esto no sucede, se desprende y da lugar a la menstruación.
Depende del estímulo de estrógenos
Tamaño normal: de 0.6cm a 1 cm dependiendo el momento del ciclo (día 19-21)
Cáncer de endometrio
Es el tumor ginecológico maligno más frecuente en países de primer mundo y el segundo lugar en países en vías de desarrollo (1er lugar cáncer cervicouterino)
El adenocarcinoma endometrioide representa el tipo más común
Se presenta mayormente en mujeres post-menopausicas.
Síntomas: sangrado anormal ¡solo el 2-5% se presenta en mujeres jóvenes!
Factores de riesgo:
obesidad (exceso de estrógenos endógenos y exógenos)
enfermedades metabólicas
anovulación crónica.
Enfermedades asociadas a factores genéticos
Uso de tamoxifeno en pacientes con cáncer de mama
Hiperplasia endometrial
El diagnóstico se hace mediante ultrasonido o tomografía o resonancia magnética de pelvis. Se efectúa una histerectomía (resección del útero por completo) o un legrado para diagnóstico.
Los tumores más comunes en el endometrio se dividen en Tipo 1 y Tipo 2
Tipo1: 80 % de los casos, generalmente son grado 1 o 2, en general tienen mejor pronóstico, dependen del estímulo de hormonas y generalmente se originan de una lesión premaligna como es la hiperplasia
Tipo2: 10-20% de los casos, grado 3, incluye a los tumores de mal pronóstico.
Tratamiento:
En etapas tempranas siempre es quirúrgico y el pronóstico dependerá de la extensión de la enfermedad.
Existe mayor predisposición a presentar esta enfermedad en paciente con antecedentes de cáncer de ovario o de colon.
Síndrome de Lynch: enfermedad autosómica dominante responsable de al menos 20% de los casos de cáncer de colon y 3% de cáncer de endometrio.
Prevención: visita anual con ultrasonido transvaginal (en caso de haber iniciado vida sexual) y conocer factores de riesgo
