César Sánchez Galeana
Cirujano Oftalmólogo Especialista en Glaucoma, Córnea, Cirugía Refractiva y Catarata
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- La diabetes mellitus es una enfermedad sistémica crónico degenerativa
- Hay más de 300 millones de diabéticos en el mundo
- En México hay 6 millones de personas con esta enfermedad; eso es el 11% de la población.
- Es la 2ª causa de muerte en nuestro país
- Es la 2ª causa de ceguera prevenible
- Los pacientes tienen 20 veces más probabilidades de quedarse ciegos en comparación con una persona sana)
- Cuando la persona se da cuenta de que ha empezado el daño ocular, éste ya es grave e irreversible
La diabetes afecta muchos de los órganos de quienes la padecen:
- Corazón
- Cerebro
- Riñones
- Sistema circulatorio
- Ojos
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¿Cómo afecta a los ojos?
1.Retinopatía diabética
- Es una complicación de la diabetes y una de las causas principales de la ceguera. Ocurre cuando la diabetes daña a los pequeños vasos sanguíneos de la retina, que es el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo
- Niveles altos de glucosa destruyen los pericitos (células en el interior de los capilares)
- Se forman aneurismas que se rompen y la sangre llega a la retina
- Se cierran los capilares
- Los vasos sanguíneos de la retina se hacen más delgados.
- Se forman amplias zonas de la retina sin oxígeno, la retina comienza a asfixiarse
- Construye vasos sanguíneos de mala calidad que se rompen
- Proliferaciones fibrosas
- Hemorragia vítrea
- Desprendimiento de retina
- Ceguera irreversible
La retinopatía diabética tiene cuatro etapas:
- Retinopatía no proliferativa ligera. Esta es la etapa más temprana de la enfermedad en la que aparecen los microaneurismas. Estas son pequeñas áreas de inflamación, que parecen ampollas, en los pequeños vasos sanguíneos de la retina.
- Retinopatía no proliferativa moderada. Según avanza la enfermedad, algunos vasos sanguíneos que alimentan la retina se obstruyen.
- Retinopatía no proliferativa severa. En esta etapa muchos más vasos sanguíneos se bloquean, haciendo que varias partes de la retina dejen de recibir sangre. Entonces estas áreas de la retina envían señales al cuerpo para que haga crecer nuevos vasos sanguíneos.
- Retinopatía proliferativa. En esta etapa avanzada, las señales enviadas por la retina para alimentarse causan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos.
Estos nuevos vasos sanguíneos son anormales y frágiles. Crecen a lo largo de la retina y de la superficie del gel vítreo, el gel incoloro que llena el interior del ojo (vea el diagrama.)
Por sí mismos, estos vasos sanguíneos no causan ningún síntoma o pérdida de la visión. Sin embargo, tienen paredes muy delgadas y frágiles. Si llegaran a gotear sangre, podría haber una pérdida severa en la visión o incluso resultar en la ceguera.
Qué se hace
- El láser reduce hasta 75% el riesgo de ceguera por lo menos 3 sesiones para destruir las zonas no oxigenadas de la retina y conservar la visión.
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2. Glaucoma neovascular
- Factores vasoproliferativos
- El ángulo del ojo, donde se drena el humor acuoso es invadido por vasos sanguíneos anormales que tapan el drenaje
- La presión intraocular que debe oscilar entre 10 y 20 milímetros de mercurio sube a 50
Síntomas:
- Ojo rojo
- Dolor intenso
- Náusea y vómito
- Pérdida de visión
La retina fabrica vasos sanguíneos para tratar de respirar, pero lo vasos sanguíneos se rompen y sangran.
Qué se hace
- Es una de las pocas urgencias oftalmológicas y, como ya no existe en el ojo un sistema de drenaje, se debe colocar una válvula, que es como una cisterna que permite que la presión del ojo permanezca baja.
3.Obstrucciones vasculares
- La sangre se hace más densa y se coagula dentro de los vasos sanguíneos de la retina
4. Obstrucción de vena central de la retina
- Es como tratar de cerrar una presa, el agua se desborda.
5. Obstrucción de arteria central de la retina
- Bloquea la entrada de sangre al ojo, se tiene una hora para desbloquear la arteria o se perderá la totalidad de la visión.
6.Cataratas
- Las fluctuaciones en los niveles de glucosa hinchan las células del cristalino cuando están elevadas, y las deshidratan cuando están bajas ocasionando una opacidad de la estructura de la lente.
Qué se hace:
- Se trata con cirugía de catarata que no requiere hospitalización, dura 15 minutos y con una rápida recuperación visual.
Cosas que tienen que saber los que tienen diabetes
Mitos
- La insulina deja ciego
- El láser deja ciego
Prevención
- Control glucémico
- Dieta y ejercicio
- Hemoglobina glucosilada cada 10% que se baje disminuye riesgo de RD
- LDL y triglicéridos
- Bajar la tensión arterial
- Disminuye hasta 50% retinopatía
- Consumir fibra
- No grasas trans
- Omega y omega 3
