Enrique Monares Zepeda
Médico Adscrito Hospital ABC Observatorio
Jefe de Terapia Intensiva Hospital San Angel Inn Universidad, DF.
Especialidad: Medicina Crítica
• Más de 5,7 millones de pacientes son ingresados anualmente a las unidades de cuidados intensivos (UCI) en Estados Unidos (US).
• Aproximadamente 55 mil pacientes críticamente enfermos son atendidos cada día en los diferentes hospitales de Estados Unidos.
• De 2006 a 2010, el número de camas de cuidados críticos en Estados Unidos aumentó un 15%, pasando de 67 mil a 77 mil 800
• La duración de un paciente en la unidad de cuidados intensivos en Estados Unidos se estima de 3 a 4 días.
• Las tasas de mortalidad en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos es de 10% a 29% en adultos, dependiendo de la edad y la gravedad de la enfermedad.
• La tasa de mortalidad de los pacientes que han sido ingresados en una unidad de cuidados intensivos es mayor para los próximos 10 años después de salir de ella, en comparación con los pacientes de la misma edad que nunca han sido ingresados en una UCI.
• Las principales causas de muerte en unidad de cuidados intensivos son la insuficiencia multiorgánica, insuficiencia cardiovascular, y la sepsis.
• La tasa de mortalidad pediátrica asociada con la sepsis es del 25%, mientras que la tasa global de mortalidad de los pacientes de la UCI pediátrica varía de 2% a 6%.
• The Society of Critical Care Medicine advierte sobre una falta de personal capacitado para attender a pacientes en estado crítico, que podría crear un déficit importante para 2020.
La medicina intensiva es una especialidad médica dedicada al soporte de los sistemas orgánicos en los pacientes que están críticamente enfermos, quienes requieren supervisión y monitorización intensiva.
¿Qué es un médico intensivista?
• Los médicos especialistas en Terapia Intensiva, o intensivistas, son los que dirigen el cuidado y tratamiento de los pacientes gravemente enfermos, o que han sufrido grandes traumatismos o accidentes, sean adultos o niños.
• Están a cargo las unidades de cuidados intensivos, y su objetivo es asegurar el cuidado en los pacientes que presentan enfermedades que amenazan sus vidas.
• Cuando un paciente ingresa a una unidad de cuidados intensivos, será manejado por un EQUIPO experto en Terapia Intensiva, conformado esencialmente por los médicos intensivistas y enfermeros; quienes poseen la visión más completa y actualizada del paciente.
Preparación de un intensivista:
• El especialista en medicina critica tiene un entrenamiento en enfermedades del aparato respiratorio, cardiovasculares, renales, metabólicas, gastrointestinales y neurológicas que ponen en riesgo la vida del paciente es el medico que se encarga de tomar las decisiones y diagnósticas y terapéuticas en pacientes en estado crítico.
¿Qué pacientes son atendidos en una unidad de cuidados intensivos?
• Los que son potencialmente recuperables, los que tienen fallas orgánicas y la enfermedad que los puso en esta condición crítica puede ser reversible.
• Una persona con una enfermedad crónica degenerativa en etapa terminal o enfermedad neoplásica maligna avanzada limita la atención en cuidados intensivos.
¿Cuándo se considera que un enfermo está grave o en estado crítico?
• Cuando existe una enfermedad de instalación brusca e inesperada que compromete su vida con peligro de morir a corto plazo. Un enfermo está crítico cuando durante el estado de gravedad comienzan a manifestarse las fallas orgánicas múltiples o secuenciales, de funciones vitales con inminente peligro de muerte.
¿Cuál es la dinámica de una UCI?
• Soportar la vida del paciente mientras se identifica qué es lo que le pasa, y hasta que se resuelve la situación patológica que lo ha tenido ahí. El objetivo es devolver al paciente a su situación previa.
INTENSIVISTA PEDIÁTRICO
¿Qué es un especialista pediátrico en cuidado crítico o intensivista?
• Si su hijo tiene una enfermedad o lesión que lo lleva a un estado crítico e inestable, se podría llamar a un especialista pediátrico en cuidado crítico (o intensivista), para que le brinde la debida atención especializada.
Entre las condiciones que podrían colocar a tu hijo en un estado crítico e inestable, figuran las siguientes:
• Asma severa
• Cetoacidosis diabética profunda
• Infección seria, tal como neumonía severa
• Lesiones severas debidas a choques (como de carro, bicicleta, patineta, tabla para patinar o patines)
• Episodios de casi ahogamiento
• Todos los niños se enferman o lesionan en determinado momento. La mayor parte de estos problemas pueden ser atendidos por su pediatra.
• Los niños que están en estado crítico requieren de un monitoreo cuidadoso en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.
Preparación de un intensivista pediátrico
• Los especialistas Pediátricos en cuidado crítico son doctores en medicina que han obtenido un título universitario como médicos y que además han tenido
• Tres años de residencia en
• Pediatría especializada
• Tres años o más de adiestramiento posterior a su residencia en cuidado pediátrico crítico.
Los especialistas pediátricos en cuidado crítico atienden a niños desde el nacimiento hasta los años de la adolescencia.
