Feggy Ostrosky
Neuropsicóloga
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• Natasha Richardson, esposa Liam Neeson, murió de un traumatismo craneal tras un accidente de esquí. Al principio no mostró señales de lesión, regresó caminando a su casa, pero unas horas más tarde se desmayó; fue llevada al hospital pero no sobrevivió (tuvo muerte cerebral).
¿Por qué se considera “una epidemia silenciosa”?
• Es poco reconocido y afecta a un gran número de personas:
• La incidencia anual de traumatismos leves es mayor que la del SIDA, Cáncer de Seno, Accidentes de Médula Espinal y Esclerosis Múltiple
• Cada año, alrededor de un millón de personas tienen una lesión craneoencefálica
• 85% de las lesiones son consideradas “leves”. Sin embargo, muchas tienen consecuencias importantes en el largo plazo.
• La edad de mayor incidencia de traumatismo craneoencefálico está alrededor de los 20 años
• Se da más en hombres que en mujeres entre los 15 y 60 años
¿Porque no se reconocen como problema grave?
• Casi nunca hay señales físicas (sangrados, heridas graves) que alerten al paciente para buscar atención médica.
• En algunos casos hay pequeñas hemorragias o hematomas que se limitan a áreas pequeñas (hemorragia parénquima) por lo que son difíciles de detectar.
Concusión: (latín concutere, “agitar, sacudir”) Agitación violenta del cerebro
• Mas de 50% de todas las lesiones al cerebro ocurren en accidentes vehiculares
• también son frecuentes en los deportes de contacto (futbol, boxeo) y alto riesgo (automovilismo)
• Un boxeador, en promedio puede recibir en cada combate cerca de 15 golpes en la cabeza
Síntomas alerta
Hay síntomas que deberían ser suficientes para atenderse:
• breve perdida de conciencia
• alteraciones de memoria
• cambios emocionales (irritabilidad, fatiga, depresión)
• repentinos dolores de cabeza (leves o agudos)
• mareos, insomnio
Pueden pasar hasta 48 horas antes de que aparezcan los síntomas.
Estudios que no revelan riesgo a largo plazo:
• examen físico o neurológico
• radiografías
• tomografías
• resonancias magnéticas
Contusiones que pueden dañar el cerebro de forma permanente:
• Objetos que penetran el tejido cerebral
• Traumas que fracturan el cráneo
• Contragolpes: (el lado opuesto se golpea contra el cráneo)
¿Cómo saber qué tan grave es una contusión craneoencefálica?
Escala de Coma de Glasgow: permite clasificar el grado de severidad de un traumatismo craneal, determinado el nivel de conciencia. Se evalúa:
• apertura de ojos
• respuestas verbales
• respuestas motoras
Explicación: ¿Qué pasa con el cerebro?
• Adentro del cráneo el tejido es muy suave, pero la base del cerebro es muy rígida tiene aspectos rasposos
• Cuando la cabeza se mueve violenta y rápidamente las células se inflaman y el cerebro incrementa su presión interna.
• El cerebro tiene 3 componentes: tejido cerebral (células), agua (liquido cefalorraquídeo) y sangre. Cuando se presenta un golpe, y se incrementa la presión intracraneal, el agua no se comprime fácilmente por lo que se altera es el tejido cerebral.
¿Por qué a veces los doctores inducen al coma?
• Los traumatismos craneales causan inflamación en el cerebro.
• Para evitar que la inflamación baje al tronco del encéfalo, los doctores inducen el coma artificial para intentar reducir las necesidades de energía del cerebro, disminuir la presión arterial.
• “Es como enfriar el motor y permitir que el proceso de sanación ocurra lentamente”
A Michael Schumacher le pasó algo similar: después de un golpe en la cabeza, le bajaron la temperatura del cuerpo a 34-35C: Se conoce como hipotermia terapéutica y se utiliza para que la presión intracraneal sea baja.
Posibles complicaciones a largo plazo
• Demencia: como la demencia pugilística, que se llama así por afectar boxeadores que reciben muchos golpes en la cabeza
• Mal del Parkinson
• Muerte cerebral
• Alzheimer
• Afasia (dificultad para comprender y expresar el lenguaje oral y escrito)
• Disartria (el paciente puede pensar en el lenguaje apropiado pero no puede articular las palabras con facilidad porque es incapaz de usar los músculos necesarios para articularlas y producir el sonido. )
• Trastornos de personalidad
• Epilepsia
Qué hacer en caso de concusión:
• Monitoreo (neurólogo, psicólogo y neuropsicólogo) durante mínimo 48 horas
• pruebas paraclínicas para descartar cualquier otro tipo de alteración.
Primeros Auxilios
1. Revisar vías respiratorias la respiración y la circulación de la persona.
2. Si la respiración y la frecuencia cardíaca son normales, pero la persona está inconsciente, trátela como si hubiera una lesión de columna:
• Estabilizar la cabeza y el cuello colocando sus manos en ambos lados de la cabeza de la persona.
• Mantener la cabeza en línea con la columna y evitar el movimiento.
• Esperar a que llegue la ayuda médica.
3. Detener cualquier sangrado, presionando firmemente con un pedazo de tela limpio sobre la herida. Si la sangre empapa la tela, NO quitarla, sino colocar otro pedazo de tela encima de la primera.
4. Si hay posible fractura craneal, no aplicar presión directa en el sitio del sangrado ni tampoco retirar ningún residuo de la herida. Cubrir la herida con un apósito de gasa estéril.
5. Si la persona está vomitando, girar la cabeza, el cuello y el cuerpo hacia el lado para prevenir ahogamiento.
6. Aplicar compresas de hielo en las áreas inflamadas.
Alecsandro, delantero del Flamengo, se fractura el cráneo en un partido
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