Jorge Santín Rivero
Subespecialidad en Coloproctología y Cirugía Laparoscópica
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Es la pérdida involuntaria de materia fecal sólida, líquida o gaseosa, que condiciona un problema social e higiénico.
Tipos:
– 36% heces solidas
– 54% heces líquidas
– 60% gases
Prevalencia:
– Ancianos, hospitalizados, asilos e instituciones mentales
Situaciones asociadas:
– Incontinencia urinaria
– Pacientes postrados
– Tipo de alimentación (sin residuo)
– Medicamentos
Quirúrgico
Cirugía anorectal:
– Hemorroidectomia
– Fistulotomia
– Esfinterotomia
– Anstomosis bajas
Traumatismos:
– Lesiones
– Penetración
Enfermedades colorectales:
– Prolapso rectal
– Enfermedad inflamatoria intestinal
– Tumores malignos
– Radiación
Anomalías congénitas:
– Ano imperforado
– Enfermedad de Hirschsprung
Enfermedades neurológicas:
– Tumores
– Demencia
– Lesiones epinales
– Diabetes melitus
– Lesiones de nervio pudendo
Otros:
– Abuso laxantes
– Diarrea crónica
– Impactación fecal
– Encopresis
Síntomas:
– Dependiendo de la etiología
– Ensuciamiento
– Alteración del estado de vida
– Salida sin control de materia fecal
– Dermatitis perianal crónica
Clasificación de Jorge y Wexner:
Nunca: 0
Raro: <1/mes
Algunas veces: <1/sem >1/mes
Usualmente: <1/día > 1/sem
Siempre: >/día
Clasificación:
1. Incontinencia total: Gas, líquido y sólidos
2. Incontinencia parcial: Gas y líquido
3. Incontinencia menor: Gas y manchado
Evaluación del paciente:
– Antecedentes
– Interrogatorio
– Exploración Física
Estudios especiales:
– Electromiografia
– Manometria
– Latencia de Nervios Pudendos
– Ultrasonido endoanal
Tratamiento Quirúrgico:
– Agentes inyectables
– Neuromodulación
– Esfinteroplastia
– Trasposición de gracilis
– Esfínter anal magnético
– Esfínter anal artificial
– Cerclaje anal
– Irrigación retrograda o enemas
Colostomía:
– Implante de grasa autologa
