Chéquense: en 15 años a 3,2 millones de personas se les diagnosticará cáncer colorrectal, pero ¿cómo prevenirlo? Francisco Freyría Sutcliffe, Presidente y Fundador de Fundación MedicallHome, nos viene a contar cómo.
Según la World Health Organization, el cáncer colorrectal es el tercer tipo de cáncer más frecuente en el mundo, representa aproximadamente el 10% de todos los casos de cáncer y es la segunda causa de muertes relacionadas con esta enfermedad en el mundo.
De acuerdo con datos de WHO, se estima que, en 2020, hubo más de 1,9 millones de casos nuevos de cáncer colorrectal y se produjeron más de 930 mil muertes debido a esta enfermedad en todo el mundo.
De aquí a 2040, se estima que la carga del cáncer colorrectal aumentará a 3,2 millones de casos nuevos por año (un aumento del 63%) y a 1,6 millones de muertes por año (un aumento del 73%). El cáncer colorrectal afecta predominantemente a las personas de mayor edad, y la mayoría de los casos son personas de 50 años o más.
¿Qué onda con el cáncer colorrectal en México?
En México, cada año 207,154 pacientes son diagnosticados con cáncer, de los cuales 16,082 padecen cáncer colorrectal (CCR), siendo esta la 1ra causa de muerte por cáncer en el país. En los últimos 10 años, el número de casos se ha duplicado. Hay 8,283 muertes al año y 22 muertes diarias por cáncer colorrectal.
En países de primer mundo (índice socio-demográfico alto) la mortalidad asociada a cáncer de colon ha disminuído gracias a los programas de detección oportuna. Sin embargo, en países con un índice socio demográfico medio y bajo ocurre lo contrario: La incidencia y mortalidad por cáncer de colon continúa AUMENTANDO.
De acuerdo a los datos más recientes reportados, México, un país con un índice socio-demográfico medio, no es la excepción. Actualmente, el cáncer de colon es el TERCERO más frecuente y ENCABEZA la lista en MORTALIDAD (primer lugar, 6 casos por cada 100,000 habitantes y 27 casos/100,000 habitantes en mayores de 50 años, superando a cáncer de mama y pulmón) desde el año 2022.
La incidencia de cáncer de colon aumenta significativamente después de los 50 años. En nuestro país la edad promedio en la que se diagnostica esta enfermedad es a los 56 años (50 casos por cada 100,000 habitantes).
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¿Se puede tener un nuevo panorama?
Desafortunadamente existe un nuevo fenómeno, “una epidemia global emergente”, que compromete a los adultos jóvenes. Hoy en día, 1 de cada 3 pacientes diagnosticados por esta enfermedad son menores de 50 años (30%). Datos alarmantes para la salud pública de nuestro país y del mundo.
Actualmente, es la principal causa de muerte por cáncer en adultos jóvenes entre 20 y 39 años. La incidencia y mortalidad son significativamente mayores en HOMBRES que en mujeres. En México, la mortalidad es mayor en áreas urbanas, sobre todo en el norte del país donde predomina el consumo de carnes procesadas.
¿Cuáles son las causas?
La razón principal asociada al cambio de tendencia epidemiológico tiene que ver con la rápida industrialización y cambios en el estilo de vida en las últimas décadas (dieta occidental). Entre los principales factores de riesgo destaca el sobrepeso y la obesidad, el consumo de tabaco y alcohol, el consumo de embutidos y carnes procesadas.
Lo anterior presumiblemente altera el MICROBIOMA (población de bacterias que viven en el intestino). La suma y persistencia en la exposición a estos factores podría aumentar poblaciones de bacterias INFLAMATORIAS que dañan el ADN como consecuencia de mutaciones adquiridas que desencadenarían la formación de un tumor en el colon.
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¿Qué es el cáncer de colon?
El cáncer de colon es curable cuando se diagnostica en etapas tempranas y es una enfermedad PREVENIBLE. El cáncer de colon es una proliferación anormal e incontrolada de células que comienza en alguna parte del intestino grueso, llamada colon. A veces, al cáncer de colon se le llama cáncer colorrectal. El término es porque se incluye el cáncer de recto, que es la parte final del colon, o intestino grueso.
En el 95% de los casos, esta proliferación anormal de células forma pólipos adenomatosos (tumores BENIGNOS del colon). Un pólipo es muy pequeño para dar síntomas (1-3 cm). La exposición a factores de riesgo causa la transformación del pólipo a un CÁNCER, esto le toma de 5 a 18 años (promedio 10). Al inicio, el tumor sigue siendo pequeño y NO CAUSA SÍNTOMAS.
Ésta es la razón por la cual DEBEMOS hacer el estudio de PREVENCIÓN, para detectarlo y removerlo cuando aún no hay síntomas. En el 85% de los casos, no existe un antecedente de cáncer en la familia.
¿Cómo prevenir cáncer colorrectal?
El gold estándar es la COLONOSCOPIA que es una endoscopia que revisa la totalidad del colon en búsqueda de pólipos que se puedan remover antes de convertirse en cáncer. La colonoscopia está indicada en hombres Y mujeres a partir de los 45 años y cada 10 años.
Los adultos jóvenes (18-44 años) no están considerados en esta categoría. Debido al alarmante aumento de casos en este grupo de edad, debemos definir ¿cuál es la población de riesgo que debería poner más atención? Estos son: hombres y mujeres con antecedente de cáncer de colon y recto en algún familiar, presentar obesidad y con antecedente de consumo de tabaco actual o previo.
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¿Cuáles son los principales síntomas?
Para que una persona presente síntomas, el tumor creció lo suficiente dentro del colon sin ser detectado, causando alguno de los siguientes síntomas:
- Sangrado anormal (al evacuar, en las heces)
- Cambios en el patrón intestinal, ejemplo: estreñimiento o empeoramiento de antecedente de estreñimiento, dolor abdominal persistente, diarrea persistente, sensación de que el colón no se vacía por completo durante la defecación.
- Cuando la enfermedad es más avanzada, causa pérdida de peso no intencionada, cansancio y debilidad persistentes.
- El cáncer de colon es tratable en etapas tempranas y avanzadas, actualmente existe una amplia batería de posibilidades de tratamiento que incluyen y no se limitan a cirugía, inmunoterapia, quimioterapia y radioterapia.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento del cáncer de colon depende de la etapa en la que se diagnostique, así como de factores como la ubicación del tumor, el estado de desempeño físico del paciente y la presencia de metástasis. Las opciones terapéuticas incluyen:
Cirugía (Colectomía). Es el tratamiento principal para el cáncer de colon en etapas tempranas y localizadas. Dependiendo de la extensión del tumor, se pueden realizar diferentes tipos de cirugía:
- Polipectomía o resección local: Si el pólipo se encuentra en una etapa muy temprana (lesion pre-maligna), puede extirparse durante una colonoscopía.
- Colectomía parcial: Se requiere siempre que la lesión es maligna. Se extirpa la parte del colon afectada y los ganglios linfáticos regionales o cercanos.
- Colostomía o ileostomía: En algunos casos, cuando el tumor es grande, se requiere crear una abertura en la pared abdominal para eliminar los desechos si no es posible reconectar los intestinos.
Quimioterapia. Se usa para destruir células cancerosas y reducir el riesgo de recurrencia. Se emplea en: Cáncer de colon en etapa II y III para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía cuando el tumor es grande, o después de una cirugía para disminuir el riesgo de recaída y eliminar células malignas microscópicas. En etapas avanzadas o etapa IV por metástasis para controlar la enfermedad en órganos como el hígado o los pulmones. Medicamentos estándar en el tratamiento del cáncer de colon: 5-fluorouracilo (5-FU), capecitabina, oxaliplatino e irinotecán.
Radioterapia. Se utiliza principalmente en el cáncer de recto (parte final del colon) cuando el tumor es grande y difícil de extirpar completamente para disminuir síntomas, reducir de tamaño y evitar la recaída local. Puede administrarse: Antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y después de la cirugía para eliminar células cancerosas residuales.
Terapia dirigida. Son medicamentos que actúan sobre características específicas del cáncer. Se usan principalmente en cáncer de colon avanzado o metastásico.
- Algunas opciones incluyen: Bevacizumab (Avastin): Bloquea la formación de vasos sanguíneos que alimentan el tumor. Cetuximab y panitumumab: Atacan proteínas que favorecen el crecimiento del cáncer.
Inmunoterapia. Para algunos pacientes con inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) o deficiencia en reparación del ADN, la inmunoterapia puede ser una opción. Los medicamentos más utilizados son: Pembrolizumab (Keytruda), Nivolumab (Opdivo), Yervoy (Ipilimumab) y Durvalumab (Imfinzi)
Cambios en el estilo de vida y seguimiento. Después del tratamiento, es crucial llevar un seguimiento médico regular, con pruebas como colonoscopías, estudios de imagen con tomografía y análisis de sangre. También se recomienda:
- Dieta rica en fibra y baja en grasas
- Ejercicio regular
- Evitar el alcohol y el tabaco
- Evitar el consumo de embutidos
- Limitar el consumo de carnes rojas a 150 gr por semana
Especialista: Dra. Ana Karen Valenzuela Vidales. Oncóloga médica con alta especialidad en cáncer gastrointestinal, experta en cáncer de colon por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
IG: @consultacancer / Consulta: Médica Sur y ONCARE Cancer Center / Tel de contacto: 55 72 01 96 81
