Manlio Fabio Márquez
Cardiólogo y especialista en arritmias
Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco
• El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo desigual a través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón.
Pueden escucharse a cualquier edad, pero son más frecuentes en los niños
• 80% de los recién nacidos y 60% de los niños en edad escolar tienen soplos (en su mayoría benignos)
• En los adultos la aparición de un soplo debe alertar al médico acerca de algún problema de los vasos o del corazón.
Hay dos tipos de soplos
• Los orgánicos o patológicos
• Los inorgánicos o funcionales (benignos)
Un soplo es no patológico cuando hay ausencia de manifestaciones clínicas, radiológicas, electrocardiográficas y ultrasonográficas de cardiopatía.
Causas de soplos no patológicos
• Hipertiroidismo
• Anemia
• Embarazo
Desaparecen en cuanto la causa se elimina
Causas de soplos patológicos
• La causa más frecuente es la estenosis (estrechamiento) o insuficiencia (incompetencia para cerrar) de las válvulas cardíacas
• Problemas congénitos (al nacimiento) que se deben a malformaciones valvulares
• Daños causados por daño a las válvulas cardíacas en pacientes que durante la infancia presentaron cuadros repetitivos de faringoamigdalitis que pueden provocar fiebre reumática.
• Hipertensión arterial sistémica
• Desgaste de las válvulas del corazón
• Infecciones del corazón (endocarditis)
• Enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide
Síntomas
• Los soplos funcionales o benignos generalmente no dan síntomas clínicos, incluso pueden ser detectados durante una revisión de rutina o de un examen para admisión a la escuela.
Los soplos orgánicos no presentan sintomatología por sí mismos, de hecho el paciente no los percibe, pero el paciente presenta síntomas originados por la cardiopatía:
• Debilidad general
• Tos seca y persistente
• Falta de aire
• Hinchazón progresiva de las piernas.
Diagnóstico
• Sólo puede diagnosticarlo un cardiólogo con buen oído.
• Una vez escuchado un soplo, identificado el sitio donde es audible y sus características, el médico hace una historia clínica completa para determinar si existen enfermedades que lo hayan ocasionado
• posteriormente inicia un estudio que inicia con un electrocardiograma en reposo, telerradiografía de tórax y ecocardiograma transtorácico
Tratamiento
• Los soplos benignos no requieren tratamiento cardiológico y sólo se debe tratar la causa que los origina, cuando la hay, por ejemplo corregir la anemia, la función tiroidea, etc.
• Los soplos orgánicos o patológicos pueden requerir tratamiento médico o quirúrgico.
• Reemplazo quirúrgico
• Toma crónica de anticoagulantes
• Dieta baja en sal
• Cuando se trata de un problema congénito de intercomunicación anormal, puede realizarse un cierre quirúrgico del defecto.
Actualmente hay técnicas nuevas para el tratamiento de algunas cardiopatías sin recurrir a la cirugía de corazón abierto:
• Uso de catéteres y dispositivos especializados de cierre intraventricular o auricular y del conducto arterioso
• Dilatación de la válvula mitral por medio de balón
1. CORAZÓN NORMAL: 30’’
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4’ 38’’ SOPLO (FRECUENCIA DE 360 CICLOS)
5’ 55’’ SOPLO ÁSPERO
6’ 30’’ SOPLO DE TONO MEDIANO
6’ 52’’ SOPLO DE TONO BAJO
