Isela Méndez
Dermatóloga Egresada de la Escuela Médico Militar. Con sub especialidad de Cirugía Dermatológica y Dermatología Oncológica en el Centro Dermatológico Pascua.
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Tel: (55) 5280-7256
¿Qué son?
• Las manchas son cambios en la coloración de la piel que salen por múltiples factores, aunque principalmente son provocadas por la acción de la radiación solar ultravioleta B, que sobre estimula las células productoras de melanina.
• Las manchas solares no representan más que un problema estético, sin embargo, pueden aparecer lesiones cancerosas que pueden confundirse con manchas simples.
• LAS LATINAS PRODUCIMOS MUCHA MÁS MELANINA QUE OTRAS MUJERES. ESTO PROVOCA HIPERPIGMENTACIÓN, SOBRE TODO EN LAS ÁREAS EXPUESTAS AL SOL.
¿Cómo sé si es lunar o mancha?
• A diferencia de las manchas, además del cambio de pigmentación por la proliferación de los melanocitos, los lunares pueden tener volumen. Son dos cosas muy diferentes.
LAS MANCHAS MÁS COMUNES
Melasma o paño.
• Estas manchas afectan la cara a nivel de frente, mejillas, bigote, son de ambos lados con tendencia a ser simétricas, más frecuente en mujeres jóvenes aparecen entre los 25-35 años, en latinas y durante el embarazo pueden ser más notorias debido a los cambios hormonales, después del embarazo baja la intensidad de las manchas y también después de la menopausia, incluso quitarse.
Lentigos solares
• Manchas producidas por el sol, aparecen comúnmente después de los 40 años, son redondas del tamaño de una lenteja, pueden crecer y unirse entre ellas ocasionando grandes manchas, son conocidas como “flores del panteón” porque casi todas las personas mayores de 60años las tienen y van en aumento con la edad, ya que se correlacionan con la exposición solar acumulada. También se encuentran en “v” del escote, dorso de manos y antebrazos.
Postinflamatorias
• Estas manchas son frecuentes en los adolescentes, cuando se cura una lesión de acné queda una mancha de unos 4mm, esta es la más fácil de quitar con tratamiento se puede desvanecer en 3 meses, es por esto importante no “pellizcarse la cara” porque si es un pellizco leve queda una mancha y si es muy agresivo queda una cicatriz, también para evitarlas utiliza protector solar para piel grasa.
Por cítricos + SOL
• Aparecen después en vacaciones se llama FITOFOTODERMATOSIS, es causa frecuente de consulta regresando de vacaciones de Semana Santa y de verano, que al estar expuestos al sol consumen el jugo de limón o jugo de naranja natural y deja una mancha alrededor de los labios o en áreas que haya estado en contacto, manos, brazos, piernas, estas manchas son lineales, o con forma de dedos, con los cuales sin querer se tocaron, con tratamiento se quitan en 2-3 meses.
The Beauty Effect: Las horribles manchas
Por medicamentos
• Se llama eritema fijo pigmentado y es una reacción a ciertos medicamentos como anti-inflamatorios no esteroideos y antibióticos los más frecuentes (paracetamol, ibuprofeno, Sulfas etc) estas manchas son ligeramente moradas y pueden quedar de por vida o desaparecer después de algunos meses, si se vuelve a ingerir el medicamento que las origino regresan y pueden salir más.
Melanoma
• Es la forma de cáncer de piel más peligrosa. En fase avanzada, puede ser una enfermedad grave; si se extiende a los órganos internos, puede poner en peligro la vida.
• Los lunares, las manchas marrones y los crecimientos de la piel suelen ser, aunque no siempre, benignos. Si alguien tiene más de 100 lunares corre un máximmo riesgo de sufrir melanoma.
El alfabeto del Melanoma
• A = Asimetría
• A diferencia del melanoma, este lunar benigno es simétrico. Si dibujamos una línea en el centro, los dos lados coinciden.
• En el melanoma, si dibujamos una línea sobre este lunar, las dos mitades no coinciden, lo cual quiere decir que son asimétricas, una señal de alarma.
B = Borde
• Un lunar benigno presenta bordes iguales y regulares, a diferencia del melanoma.
• Los bordes de un melanoma precoz suelen no ser iguales. Los extremos pueden estar ondulados o ser irregulares.
C = Color
- La mayoría de lunares benignos suelen ser de un único color, en concreto, de una única tonalidad de marrón.
- Muchos colores distintos es también otra señal de alerta. Puede haber distintas tonalidades de marrón, color tostado o negro. Un melanoma también puede ser de color rojo, blanco y azul.
E = Evolución
- Los lunares benignos comunes permanecen invariables con el paso del tiempo. Checa si un lunar empieza a cambiar o evolucionar de una u otra forma.
- Cualquier cambio en el tamaño, forma, color, elevación o cualquier otro rasgo, así como cualquier síntoma nuevo como hemorragias, picor o costras es indicativo de peligro.
¿Cómo leer tus manchas y lunares?
Hábitos que causan manchas sin que lo sepas:
• Ponerte perfume (o algún otro producto con alcohol) en el cuello.
• 2. Usar joyería con ciertas coberturas químicas (níquel).
• 3. Reacción fotosensible a las esencias cítricas de productos tópicos o cosméticos.
• 4. Depilarte con cera, después de una inflamación es más fácil que te manches.
• 5. Usar limón como tratamiento de belleza durante el día.
Tratamientos para manchas:
1. Explicar la causa de origen al paciente para así evitarlas o por lo menos controlarlas en el caso del melasma.
2. Protector solar de factor 50+, de preferencia pantalla, cada 4 hrs a partir de que se levantan ejemplo 7:00am, 11:00am, y 15:00hrs
3. Tratamiento diario con: Hidroquinona / retinoides / alfahidroxiacidos / ácido dicarboxílico / ácido Köjico, ácido tranexámico (el más nuevo) estos tienen que ser usados por la noche bajo la indicación y supervisión de preferencia de su dermatólogo, aunque las pueden conseguir sin receta.
4. Luz Pulsada Intensa. Este tratamiento tiene más de 15 años en México, pero ahora la han actualizado y puede ser utilizada de forma suave que requiere más tratamientos pero no requiere tiempo de recuperación o de una forma más intensa, que causa enrojecimiento, costras hasta por 3 semanas y al mes se observa la mejoría la ventaja es que requiere la mitad de sesiones, estas se recomiendan cada 4-6 semanas.
5. Láser ablativo y no ablativo, quiere decir con tiempo o sin tiempo de recuperación posterior al procedimiento por la producción de enrojecimiento ó costra.
Todo sobre la piel: tatuajes, lunares, pecas y manchas
• Sin tiempo de recuperación: Láser de picosegundos fraccionado su nombre es RESOLVE, esté láser es él lo más nuevo que existe a nivel mundial en láser dermatológico, solo existe uno en México en nuestra Clínica, se recomiendan 3 sesiones una cada 15 días, ventajas que es rápido, efectivo, no doloroso y lo más importante solo quedas rojo una hora y listo. Costo 6,500 por sesión.
• Con tiempo de recuperación, Existen el láser Erbium fraccionado de longitud de onda 1,550 y 2,940 estos requieren 4 y 5 días de recuperación respectivamente y el CO2 fraccionado este láser es más profundo amerita 10 días de recuperación, su ventaja es que ayuda a rejuvenecimiento por la producción de colágeno y nos ayuda también al tratamiento de cicatrices, para ambos se necesita aplicar anestesia en ungüento durante 15 minutos antes del procedimiento y es muy importante los cuidados Post-láser con el uso de pantallas , agua termal y cremas repitalizantes.
6. Peelings, existen decenas, se dividen en superficiales, medios y profundos, los hay de alfahidroxiacidos, ácido tricloroacético, fenol, ácido azelaico, retinol, por mencionar algunos y sus mezclas a diferentes concentraciones, que se pueden aplicar a pinceladas o profundizarlos con nanopore turborroller.
