Dr. Luis Hermida
Médico Cirujano. Especialista en Cirugía Ortopédica. Tiene entrenamiento en Cirugía de Pie y Tobillo por el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina, el Hospital General de Catalunya, Barcelona España y el Union Memorial Hospital, Baltimore, EUA. Ex Presidente de la Sociedad Mexicana de Medicina y Cirugía del Pie. Ex Jefe de la Clínica de Pie y Tobillo del Hospital German Díaz Lombardo.
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Sobre el pie
El pie y el tobillo tienen una anatomía muy compleja: En cada uno hay entre 29 y 34 huesos, más de 100 ligamentos, 30 articulaciones, más de 30 músculos, 5 nervios principales y 3 arterias.
Todas estas estructuras trabajan juntas para permitir el movimiento en todas las direcciones en superficies variables.
El impacto en estas estructuras anatómicas a cada paso es enorme.
Correr o saltar puede dar lugar a fuerzas cuatro o cinco veces superiores a nuestro peso corporal.
La unión del tendón de Aquiles en la parte posterior del pie puede soportar fuerzas de hasta 800 kg/cm2. Es un auténtico fenómeno de la naturaleza, pero también representa un punto susceptible a las lesiones, especialmente por sobrecarga.
¿Por qué se lesionan tanto los corredores?
¿Sabías que según investigaciones recientes, el 79 % de los corredores se lesionan al menos una vez durante el año?
Hay muchísimas causas que pueden producir una lesión. Por ejemplo:
Tipo de pie.
Enfermedades previas de pie.
Sobrepeso.
Elasticidad.
Tendón de Aquiles (lo hablamos en el programa pasado).
El tipo de zapato.
La chamba del pie al correr
Las 3 partes del pie implicadas en la marcha son:
Talón y tobillo: En ellos recaen nuestro peso al caminar en primer lugar, se encargan de absorber el impacto e impulsar el pie hacia adelante en el siguiente paso.
Planta del pie: Sobre ella apoyamos el pie contra el suelo para que el cuerpo avance.
Almohadilla plantar: Sobre esta almohadilla impulsamos nuestro cuerpo hacia adelante.
El tipo de pisada y la elección de la zapatilla para correr
Cada corredor tiene una forma de pisar diferente y esta depende de diversos factores, desde características morfológicas al tipo de zapatillas que usa o el entrenamiento que realiza.
Aunque podemos tener diferentes grados en cada tipo de pisada, podemos decir básicamente que un corredor puede ser pronador, supinador o neutro.
PISADA PRONADORA: Gran parte de los corredores tienen este tipo de pisada. Una pisada pronadora significa que al impactar contra el suelo, el tobillo se inclina hacia el interior del pie. Por lo general, el primer contacto con el pie en el suelo suele ser con el exterior del pie, pero luego este cede para ir amortiguando poco a poco hacia el interior. Cuando corremos, impactamos muchas veces contra el suelo, y si pronamos provocamos que al girar el tobillo hacia dentro, la tibia se torsiona para compensar, y esto puede provocar dolor por sobrecarga en rodillas o caderas.
PISADA SUPINADORA: Al contrario que el pronador, el supinador inclina el tobillo hacia el exterior del pie. Los supinadores suelen ser personas con un arco plantar muy pronunciado y poco flexible.
Los corredores que supinan en exceso también tienen mayor predisposición a sufrir esguinces.
PISADA NEUTRA: en este tipo de pisada el tobillo no se inclina apenas hacia ningún lado. Como mucho, el ángulo entre pantorilla y talón es de 1-3 grados, algo mínimo y asumible. Por tanto, no suele haber mucho problema de lesiones con este tipo de pisada.
¿Cómo Elegir la Zapatilla Adecuada?
Una vez que comprenda su tipo de pronación, podrá encontrar la zapatilla que le ofrezca la cantidad óptima de apoyo y amortiguación.
Supinadores (Pie Cavo)
Zapatillas para Correr con Amortiguación.
Dado que los supinadores tienden a sufrir lesiones relacionadas con el impacto, como fracturas por stress, conviene utilizar una zapatilla neutra con gran amortiguación.
Amortiguación centrada en la entresuela para una mayor absorción del impacto.
Amortiguación a lo largo del exterior para compensar la rotación hacia fuera del pie.
Amortiguación en el talón.
Zapatillas flexibles que favorecen una distribución uniforme del impacto.
Pronación Neutral
Zapatillas de Correr Neutrales.
Cuando cuenta con un patrón de pronación neutra, puede elegir una amplia variedad de zapatillas. No obstante, las más recomendables son las neutrales que ofrecen amortiguación y apoyo.
Las zapatillas neutrales con amortiguación favorecen el movimiento natural del pie.
Los principiantes se benefician de empezar con una zapatilla con amortiguación a medida que van fortaleciendo la musculatura.
Algunos corredores prefieren zapatillas neutrales que fomenten una mayor sensación de contacto con el suelo.
Sobrepronadores (Pie Plano)
Zapatillas de Correr con Estabilización.
Los sobrepronadores requieren el máximo apoyo, amortiguación estructurada y estabilidad.
Las zapatillas de correr con estabilización ayudan a distribuir el impacto de forma más eficiente para minimizar la pronación.
Apoyo en la parte media y trasera, en ocasiones hasta el talón.
Las entresuelas firmes aportan apoyo para el arco y los pies planos.
A los sobrepronadores severos quizá les interesen las zapatillas con control de movimiento y amortiguación adicional.
¿Importa cuando se empieza a correr?
No puede ser igual un organismo que ha hecho ejercicio como estilo de vida constante a alguien que quiere iniciar el ejercicio a edades adultas, arriba de los 40´s.
Lesiones más comunes en los corredores
Fascitis plantar: se trata de la inflamación de la fascia plantar -una banda de tejido fibroso que se extiende desde el calcáneo hasta la zona metatarsal y está justo antes del comienzo de los dedos-, que provoca un dolor agudo en la zona interna del pie. Esta lesión está provocada, a menudo, por la forma de pisar, por el uso de un calzado inadecuado, por pasar a correr sin la transición adecuada a velocidades demasiado elevadas o de terrenos lisos a abruptos y por recorrer distancias demasiado largas sin la preparación adecuada.
Ruptura de la fascitis plantar: Los síntomas de la ruptura de la fascia plantar suelen incluir un chasquido audible, seguido de un intenso dolor, edema e inflamación en el pie. Apoyarse sobre el pie afectado será muy doloroso.
Fractura por estrés: La fractura por estrés es una de las lesiones más temidas por muchos de los corredores. Su origen se encuentra en una grieta en el hueso. ¿La causa? Una serie de micro-traumatismos repetidos o un exceso de carga sobre la estructura ósea
Tendinitis del Aquiles: es la inflamación del tendón de Aquiles, que se manifiesta con dolor en la parte superior de hueso del talón (calcáneo) o por una ligera rigidez que se presenta por las mañanas. Puede estar provocada tanto por la pérdida de flexibilidad del tendón debido a la edad, como por sobrecarga, errores en la técnica de la carrera y/o en el plan de entrenamiento, la pronación del pie, el uso de calzado inadecuado o el sobrepeso.
Inflamación inespecífica del tobillo: Esguince de tobillo: el más común es el esguince por inversión, que se produce cuando el pie se torsiona demasiado hacia el interior, debido, por lo general, a una irregularidad en el terreno o al uso de calzado inadecuado. Produce un dolor agudo en la parte externa del tobillo.
Infiltraciones ¿yay or nay?
Las infiltraciones articulares son un tratamiento contra el dolor de las articulaciones que consiste en la inyección de medicamentos antiinflamatorios y analgésicos que mejoran la movilidad de la articulación.
Las principales sustancias para su aplicación son el colágeno, ácido hialurónico, fármacos antinflamatorios (corticoesteroides) o, recientemente, los llamados factores de crecimiento o plasma rico en plaquetas que se obtienen de la propia sangre del paciente.
Deben de ser indicadas adecuadamente de acuerdo a la necesidad de cada paciente, llegan a ser una opción antes de un tratamiento quirúrgico
