César Sánchez Galeana
Cirujano Oftalmólogo Especialista en Glaucoma, Córnea, Cirugía Refractiva y Catarata
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¿Qué es?
Es la desviación de uno de los ojos hacia afuera, hacia adentro hacia arriba o hacia abajo
• Lo padece del 2 al 4% de la población
• Afecta primordialmente a niños
• Se puede padecer a cualquier edad
• 85% de los adultos con estrabismo se ven afectados en el trabajo o la escuela
• 70% piensa que afecta su autoestima
¿Cómo se mueven los ojos?
El movimiento de los ojos es coordinado y balanceado
• Hay 6 músculos en cada ojo
• 4 rectos
• 2 oblicuos
Para alinear y enfocar los dos ojos hacia un solo objetivo, todos los músculos del ojo están equilibrados y trabajan juntos. El cerebro controla los músculos.
• La coordinación del movimiento permite la visión con los dos ojos y la tercera dimensión.
• El movimiento lo controlan los nervios 3, 4 y 6.
• Para mirar a la izquierda se contraen simultáneamente el recto externo izquierdo y el recto medial derecho y se relajan sus contra partes.
• Cuando un ojo no está correctamente alineado, dos imágenes diferentes son enviadas al cerebro. En un niño pequeño, el cerebro aprende a ignorar la imagen del ojo desviado y sólo ve la imagen del ojo correctamente alineado (ojo de mejor vista).
Lágrimas: para qué sirven, por qué las generamos, de dónde vienen. Escuchen
¿Cómo se detecta el estrabismo?
Al apuntar una luz sobre los ojos, la luz debe caer siempre en el centro de las pupilas.
Tipo de desviación
• Manifiesta (tropia)
• Hacia adentro ENDO
• Hacia afuera EXO
• Hacia arriba HIPER
• Hacia abajo HIPO
• Se llama FORIA cuando la desviación es ocasional
¿Qué NO es estrabismo?
• En los primeros 3 meses de vida puede haber desviación y es normal
• Revisión si persiste después de 4 meses
• Epicanto (seudo estrabismo): Llegan con frecuencia a consulta pacientes con un pliegue en el párpado llamado epicanto. Es frecuente y no implica estrabismo.
CONGÉNITO
• Factor familiar
• Hereditario
• 60% desviación hacia adentro
SECUNDARIO
• Se asocia a parálisis cerebral
• Prematurez (falta de maduración de sistema nervioso)
5 cosas que podrían causarles ceguera o mala visión
ESTRABISMO ACOMODATIVO
• Los ojos hacen un esfuerzo por ver y se desvían
• Niños con graduaciones altas
• Hipermetropía
• Gran diferencia de graduación entre ojos
• Hipermetropía
• Uso de lente de contacto
• Cirugía refractiva con láser
Estrabismo sensorial
Algo impide ver
• Cicatriz en la córnea
• Catarata congénita
• Cicatriz en la retina
• Toxoplasmosis ocular
• Retinoblastoma
Ambliopía
• Cuando hay graduación alta en un ojo, el cerebro prefiere ver con el ojo que ve mejor
• Supresión de imágenes
• Pérdida de tercera dimensión
• Puede ser leve o severa
• Oclusión
• Lentes
Efectos psicológicos
• Grave efecto psicosocial en niños
• Timidez
• Bullying
• Mitos
ADULTOS
• Visión doble
• Estrabismo paralítico
• 3er Par Craneal
• Desviación hacia fuera
• Caída del párpado
• Pupila dilatada
• 6to. par
• Recto externo
Lo que sí y lo que no deben hacer para cuidar sus ojos, clic
Desviación hacia adentro
• Diabetes
• Hipertensión
• Tumor cerebral
• Aneurisma cerebral
Causas sensoriales
• Catarata
• Glaucoma
• Desprendimiento de retina
• Ceguera de un ojo
• Cicatrices
Estrabismo traumático
• Bolsas de aire
• Peleas
• Traumatismo en general
• Ruptura del piso de la orbita
Tratamiento del estrabismo
Cuando es acomodativo
• Lentes
• Cirugía
Parálisis musculares
• Toxina botulínica
Desviaciones permanentes
• Cirugía de debilitamiento-reforzamiento de músculos extraoculares
