Gloria Newell Orozco
Fundadora y directora de PIEDICA y especialista en baropodometría, egresada de la Universidad de Bari, Italia. Cuenta con 35 centros afiliados en la República Mexicana y uno en Perú, en los que se realizan estudios del pie, la pisada y la marcha por medio de la baropodometría digitalizada.
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FUENTE: Colegio Mexicano de Ortopedia
• 20% de la población padece pie plano y de no ser tratado con oportunidad, puede ocasionar desgaste articular de tobillo, rodilla, cadera y columna.
• La vida sedentaria y el sobrepeso en los niños mexicanos puede provocar que 3 de cada 10 desarrollen pie plano.
¿Qué es?
• El pie plano es una afección que se caracteriza por una falta de arco longitudinal.
• La huella que deja un pie plano es fácil de reconocer porque carece de la curva característica del pie o es menos pronunciada.
• Si el pie plano no presenta ningún síntoma de dolor o limita el movimiento no es necesario tratarlo.
• El pie plano en niños se le denomina pie plano pediátrico y es muy importante detectarlo de manera preventiva.
• En diversas investigaciones se ha observado que el pie plano pediátrico es un precursor de un problema doloroso con el pie plano adulto.
Causas
• Los pies planos ocurren cuando los tejidos que sostienen las articulaciones en el pie se debilitan.
• Cuando los niños crecen los tejidos se tensan y forman el arco plantar.
• El envejecimiento, el sobreuso, las lesiones.
• La mayoría de las personas tiene arcos normales cuando son adultas. Sin embargo, es posible que en ocasiones este arco nunca llegue a formarse.
Síntomas
• La mayoría de los pies planos no causa dolor ni otros problemas.
• Los síntomas en los adultos pueden abarcar pies arqueados o cansados después de períodos prolongados estando de pie o practicando deportes.
• Los síntomas más comunes en niños: son dolor en pies, tobillos, rodillas y limitación durante la actividad cotidiana o deportiva, sin embargo es común que el pie plano pediátrico también sea asintomático.
Presentación clínica
¿Cómo identificar el pie plano en adulto?
• Normalmente por medio de la observación se puede detectar si un paciente parado en bipedestación muestra un pie plano.
• Es común que el antepié se extienda hacia afuera y si se observa el pie directamente por detrás se alcancen a ver los dedos.
• Para una mejor valoración se recomienda hacer un análisis baropodométrico que permita identificar la funcionalidad del pie en estático y dinámico.
Una prueba simple es pararse en un pie de “puntitas” para determinar si el tendón del tibial posterior es disfuncional; si el paciente puede pararse en un pie y levantar el talón del suelo 3-5 veces, entonces esto sugiere que el tendón tibial posterior está bien, de lo contrario el tendón tibial posterior es disfuncional.
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Tipos de pie plano
• Primera etapa – inflamación procedente de un tendón tibial posterior irritado, pero sigue siendo funcional.
• Segunda etapa – se caracteriza por un cambio en la alineación del pie al estar parado. El pie se puede mover y regresar a una posición «normal» por el examinador. La segunda etapa también se asocia con la incapacidad para levantar el talón con una sola pierna.
• Tercera etapa – representa una deformidad de pie plano que se endurece debido a la presencia de artritis. Causa irritación en las articulaciones afectadas e incapacidad para llevar el pie a una posición neutra.
• Cuarta etapa – la rigidez y / o artritis se extiende hasta la articulación del tobillo. Esto ocurre cuando el ligamento deltoideo (la estructura principal que soporta el interior del tobillo) no proporciona apoyo generando inestabilidad.
Tratamientos
¿Cuándo debo de tratar el pie plano pediátrico?
• Si se presenta algún dolor, o impedimento que limite al niño a realizar sus actividades cotidianas.
• Cuando existen cambios frecuentes en el nivel de actividad y dolor de cualquier tipo que sean atribuidos a la posición anormal del pie.
• La presencia de alguna otra patología vinculada a las compensaciones de la marcha.
• Los cambios en la función dinámica de la marcha asociados con el pie plano.
Tratamiento no quirúrgico ADULTOS
• El tratamiento no quirúrgico de la etapa 1 y 2 del pie plano adquirido en adultos puede tener éxito.
• Uso de zapatos cómodos.
• Modificación de la actividad para evitar la sobrecarga y promover el fortalecimiento y alineación del soporte. Ejercicios para pie plano.
• Pérdida de peso.
• Utilización de plantillas ortopédicas personalizadas para sostener el arco longitudinal medial que brinda confort y estabilidad al caminar.
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Tratamiento NO quirúrgico en NIÑOS
• Plantillas ortopédicas personalizadas para niño.
• Terapia física – estiramientos supervisados por un terapeuta físico.
• Modificación del calzado.
• Modificación de las actividades físicas.
• Aparatos ortopédicos.
Tratamiento quirúrgico ADULTOS
El tratamiento quirúrgico se sugiere para aquellos pacientes en etapas 3 o 4, o que tienen una disfunción superior y han fracasado con el tratamiento conservador. Los principios del tratamiento quirúrgico son:
• Transplante de otro tendón para ayudar a la función del tendón tibial posterior (por lo general se trasplanta el flexor largo del dedo gordo).
• La restauración de la forma y la alineación del pie. Esto realínea la carga al centro del tobillo.
Tratamiento quirúrgico NIÑOS
• En algunos casos, la cirugía es necesaria para aliviar los síntomas y mejorar la funcionalidad del pie.
• El procedimiento quirúrgico o combinación de procedimientos seleccionados para su hijo dependerá de su tipo de pie plano y el grado de deformidad.
Mitos y realidades del pie plano
• Es una discapacidad
Falso: No se clasifica como tal, ya que tu hijo puede correr, saltar o realizar cualquier otra acción sin complicaciones.
• El pie plano impide realizar actividades físicas o deportivas
Falso: La mayoría de los niños con pies planos, son niños normales, que pueden caminar, correr y desarrollar actividades físicas y deportivas sin dolor o limitación funcional alguna.
• Los niños no deben de caminar descalzos
Falso: En realidad se sabe que la función del pie es mejor al estar descalzo. El caminar descalzo estimula y fortalece la función de los músculos del pie.
• Las plantillas y modelos ortopédicos siempre son necesarios
Falso: En el caso del flexible, estas alternativas no aceleran la configuración de la curvatura, sólo brindan un mejor soporte pero quizá resulten incómodas.
• Son “malos” los zapatos tipo flats, balerinas
Cierto: Investigadores de la Universidad de Auburn, en Estados Unidos, descubrieron que el uso permanente de las balerinas no sólo provoca dolor de pies, tobillos y piernas, también puede alterar la forma en que una persona camina debido a que no ofrecen el soporte adecuado al arco del pie.
• ¿Si en mi familia hay antecedentes de pie plano, puede mi hijo tenerlo?
Falso: Aunque sí que se ha observado cierta tendencia familiar, no se ha identificado ningún gen ni factor asociado que esté implicado en el pie plano valgo.
